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AEBM XIII Jornada Interhospitalaria “Metabolismo fosfo-cálcico”

Vitamina D
Calcitriol
Hueso Normal

Aitor Delmiro Magdalena
Febrero 2008

Osteoporosis

INTRODUCCIÓN
• La forma biológicamente activa de la vitamina D es una hormona esteroidea, aunque se identificó como una vitamina por un accidente histórico.
▫ Edward Mellanby, que realizaba estudios sobre raquitismo, descubrió en1918 un factor presente en la dieta que prevenía la enfermedad en perros no expuestos a la luz solar. ▫ Lo denominó “vitamina soluble en grasa”.

XIII Jornada Interhospitalaria “Metabolismo fosfo-cálcico”

INTRODUCCIÓN
▫ Elmer V. McCollum en 1922 destruye la vitamina A del aceite de hígado de bacalao y muestra que la sustancia antirraquítica no desaparece. ▫ Nombra a la nueva sustanciareconocida, "vitamina D".

▫ En los años veinte, Harry Goldblatt y Katherine Soames, H. Steenbock y A. Black, y Alfred Hess y Mildred Weinstock descubren independientemente que la irradiación de ciertos alimentos con luz ultravioleta los convierte en antirraquíticos.

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ESTRUCTURA VITAMINA D

FUENTES VITAMINA D
• Exposición luz UVB(290-315nm)
▫ Aporte 60-85%
D3 colecalciferol

• Ingesta alimentos
▫ Aporte 15-40%
D2 ergocalciferol
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FUENTES ALIMETARIAS DE VITAMINA D

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ABSORCIÓN/ELIMINACIÓN VITAMINA D
• Como vitamina liposoluble se absorbe en el intestino en presencia de sales biliares(fundamentalmente en yeyuno) mediante difusión a través de micelas.

• Se inactiva en los microsomas hepáticos. • Se elimina por la orina y las heces en forma inactiva.

• Puede atravesar la barrera placentaria.

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TRANSPORTE VITAMINA D
• Es transportada por una proteína transportadora a los tejidos periféricos. • Se almacena en los lípidos demuchos tejidos.

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TRANSPORTE VITAMINA D
• Desde sus puntos de almacenamiento, la vitamina D es transportada a las células que la necesitan. • Se une de forma muy específica a unos receptores nucleares llamados “receptores para la vitamina D (nVDr) “

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MECANISMO DEACCIÓN

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NECESIDADES DE VITAMINA D
• En nuestro país no existe el hábito de suplementar los alimentos de consumo frecuente. • La dieta no permite alcanzar los requerimientos diarios recomendados. • Por lo tanto, la fuente principal de obtención de vitamina D es la exposición solar, aunque por diversos motivos gran parte de lapoblación no llega a los niveles óptimos.
▫ Un factor de protección 8 anula prácticamente la producción de vit D.

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METABOLISMO FOSFO-CÁLCICO
• Estimula la absorción intestinal de calcio.
▫ Sin vitamina D sólo el 10-15% del calcio y el 60% del fósforo ingerido es absorbido.

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METABOLISMO FOSFO-CÁLCICO
• Estimula la resorción ósea
▫ 1,25 (OH)2-D; recupera calcemia.

• Favorece la mineralización ósea
▫ 24,25 (OH)2-D; captación de calcio por el hueso.

• Junto con la PTH es responsable del mantenimiento de unos niveles de calcio y de fósforo adecuados. • Aumenta la absorción renal de calcio y fosfato

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METABOLISMO FOSFO-CÁLCICO
• En un estudio1 se correlacionó la medida de la densidad ósea y los niveles de vitamina D.
▫ Se encontró una relación directa con un máximo de densidad ósea cuando los niveles de vitamina D estaban en 40 ng/mL.

• Un nivel inferior a 30 ng/mL genera un descenso significativo de la absorción intestinal de calcio y se asocia a un incremento de la PTH2,3. En...
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