Resumen Ca de Pancreas

4ta causa de muerte por Ca; el 7mo como causa de mortalidad; 80% es entre 60-80 años (69 años); más en hombres (1.5:1), supervivencia a 5 años de solo 4%.
FACTORES DE RIESGO:
30% se atribuye alTabaco.
Dieta rica en carne, grasa, café y alcohol.
Enf. Como DM, pancreatitis crónica
Exposición a radiaciones
Sx.’s relacionados: NEM tipo 1 (Pancreatitis hereditaria) ; Sx. Lynch II (Sx. VonHippel-Linadu), mutaciones en los genes p-16, p-53, BRCA-2, STK-11/LKB-1
Mutación en K-ras (75-90% de px.)
ANATOMIA PATOLOGICA Y PATRON DE DISEMINACIÓN:
95% son adenocarcinomas del componenteexocrino.
Ubicación: 60% cabeza, 20% cuerpo o cola, resto es demasiado extenso.
Diseminación:
extensión directa:
Se observa en 60-70%, explica invasión del duodeno, estomago y colon transversoLinfática:
gg. Pancreáticos superiores y pancreatoduodenales
Hematógena:
Hígado (70% de los casos)
Peritoneo
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Triada sugestiva:
Pérdida de peso (90%)
Ictericia (85%)Dolor (70%): en epigastrio, intermitente en crecendo, irradia a hipocondrios y espalda.
Hepatomegalia (60%): Por colestasis
Tumor palpable, indica que es de cuerpo o cola.
Si es d es de la cabeza,causa ictericia obstructiva y dolor.
Signo de Courvoisier (vesícula palpable indolora), en 25%.
DIAGNOSTICO:
Marcadores:
CA 19-9: elevado en 80% px ; 1% en benignos
ACE: eleva en 80% px. Con Capancreático ; 40% proceso benigno
Antígeno pancreático: eleva en 90% Ca pancreático ; 10 % proceso benigno
AFP: elevado en 25% afección maligna
US, se limita a lesiones pequeñas (1-1.5 cm) S: <70%
TC, la helicoidal es más sensible.
US endoscópico (es comparable a la TC helicoidal en extensión de tumor primario, gg. Linfáticos e invasión a vena mesentérica sup y vena porta)
Biopsia poraspiración guiada mediante TC precisa el diagnóstico en 95% de los enfermos.
FACTORES PRONOSTICOS:
Tamaño tumoral, mets ganglionares y margen positivo después de la resección tienen valor...