resumen cognitiva

Trastornos de la personalidad (TP)

El hombre desarrolla un patron de conducta medianamente persistente y predecible; las conductas se organizan en prototipos que las describen y caracterizan, y son lo más observable de la personalidad. Antes se correlacionaba al humor con un tipo de conducta, al igual que las diferencias biológicas. Hay un consenso actual sobre la relación sobre los factoresgenéticos en la conformación de la personalidad. Los trastornos de la personalidad son los patrones de conducta persistentes que generan un malestar emocional y duradero, alterando diversas funciones en los ámbitos de la persona.Su prevalencia y deterioro manifiestan la importancia de la investigación. Para identificar un TP, el DSM destaca el inicio precoz, el carácter primario, la duración, lapersistencia, y la naturaleza transituacional, además del deterioro y malestar que genera.
Livesley destaca: dificultades en lo interpersonal y problemas en la autopercepción e interpretación. Hay un fracaso en lo que implica adaptación que afecta al self, a las relaciones familiares y sociales. Fuster piensa que el TP es un modo de ser y comportarse omnipresente, no se debe a algo vital concreto,es inflexible, dificulta nuevas adquisiciones, vulnerabiliza, no cumple con expectativas, genera malestar y en lo manifiesto se ve poco adaptativo. Se lo ve al tp como una exageración del funcionamiento normal. Entre los TP se diferencian por los rasgos que presentan, caracterizados por su ausencia o presencia. La difiultad de diagnóstico radica en el continuo de perturbaciones que dificultan laintegración en una única categoría, converge un mismo síntoma en distintos cuadros, las categorías no son estables. Así surgen propuestas dimencionales, para hallar dimensiones que subyacen al TP. Al considerar al TP como una exageración de lo normal, es más fácil el abordaje científico adecuado, porque se lo concibe desde lo dimensional (relaciona rasgos de personalidad con la psicopatología dela personalidad). Las categorías que se seguirán considerando para el diagnóstico son: evitación, límite, antisocial, esquizotípico, y obsesivo; y se considararán dimensiones con seis factores: emocionalidad negativa, introversión, antagonismo, desinhibición, compulsividad y esquizotipia.
Los modelos teóricos establecen los criterios: el trastorno se cristaliza al final de la adolescencia, abarcatodo el comportamiento, afecta la forma de ser y se presenta de modo plurisintomático, va de la mano de la experiencia funcional, constituída exageradamente. Los TP son complejos (por ser plurisintomáticos), alteran la identidad y la adaptación, las relaciones (defensas rígidas), son crónicos (evolución progresiva y persistente), egosintónicos (escaso reconocimiento por defensas resistentes) ytienen mucha comorbilidad. Se recurren a varios dispositivos por la diversidad de niveles afectados. La demanda no es expresada directamente; ocasionalmente percibe a su personalidad como perturbada, suele llegar con baja autoestima y balance negativo en sus relaciones, además del poco disfrute que lleva a cambios rotundos en lo cotidiano. Suelen llegar a consulta por crisis vital aguda, alteraciónen sistemas de interacción (insistencia del entorno), suma de síntomas anímicos o físicos. El terapeuta psicoeduca sobre la patología y sus alcances. El psicoanálisis no tiende a objetivos específicos. Tratamiento de mentalización: 18 meses en unidad hospitalaria parcial con distintos dispositivos de terapia y con contribución de enfermeros especializados y supervisados, para pensar sobre elestado mental de uno y de su entorno (porque se cree un defecto básica del Límite). Terapia focalizada en transferencia: apunta a integrar relaciones primitivas objetales, analizando transferencia y defensas en el aquí y ahora favorecida por marco terapéutica y por tempranas interpretaciones. Criterios para terapia cognitiva: intervenciones eficaces por conceptualización individual para cada...