RESUMEN DE DIURETICOS

RESUMEN DE DIURETICOS

DIURETICOS

MECANISMOS MOLECULARES DEL NEFRÓN. DIURÉTICOS. MECANISMOS DE ACCIÓN
El nefrón, unidad funcional del riñón está compuesto por varios segmentos específicos que poseen características estructurales y funcionales diferentes. En la figura se representa un nefrón en forma esquemática, con los procesos de transporte que se llevan a cabo en los distintos segmentosy los sitios de acción de los principales diuréticos. Las siguientes son las partes constitutivas del nefrón que serán consideradas:
1- Glomérulo
2- Túbulo contorneado proximal
3- Pars recta del túbulo proximal
4- Asa de Henle, rama descendente
5- Asa de Henle, rama ascendente delgada
6- Asa de Henle, rama ascendente gruesa medular y cortical
7- Túbulo contorneado distal
8- Túbulocolector, segmentos cortical, medular y papilar.

I) Glomérulo y Filtración Glomerular: El glomérulo es una pequeña esfera microscópica de capilares que sirven de ultrafiltrado de la sangre, permitiendo el pasaje de la mayor parte de los componentes del plasma sanguíneo. Sólo se conservan en el capilar las proteínas y lípidos del plasma. La fuerza filtrante es la presión hidrostática de la sangregenerada por el trabajo cardíaco. Cada minuto filtran por el glomérulo 125 ml. De líquido (180/ litros / día). la mayor parte del líquido filtrado juntamente con aniones, cationes, nutrientes, glucosa, aminoácidos , vitaminas, etc, son reabsorbidos en los túbulos de la nefrona o nefrón, mientras que algunos desechos metabólicos filtrados y sustancias secretadas activamente en los túbulos, persisten enel fluido tubular y son finalmente eliminadas como orina. la capacidad del nefrón para reabsorber grandes cantidades de líquido y solutos (99%) produce finalmente una orina concentrada en algunos solutos.

II) Túbulo proximal: Existen dos tipos de tubos contorneados proximales: la superficial n y los yuxtaglomerulares, que forman parte de distintos tipos de nefronas. Aunque tienen algunasdiferencias en las estructuras de sus membranas, se los considera aquí en conjunto, ya que en el manejo de líquidos y solutos se comportan de manera similar. Entre ambos reabsorben aproximadamente el 55 -60 % del fluido filtrado. Los túbulos proximales son muy permeables al agua, tienen gran capacidad para reabsorber activa y pasivamente grandes cantidades de sustancias sustancias del filtradoglomerular como glucosa, aminoácidos, cloruro de sodio, bicarbonato y otros solutos. Las sales de sodio se reabsorben activamente, sobre todo en la porción inicial del túbulo proximal. El proceso de transporte activo, contra un gradiente de concentración, es similar en todos los sectores del nefrón, la energía necesaria deriva de la hidrólisis del ATP, y la actividad de la bomba de Na + K+ - ATPasa, quese ubica en la membrana latero basal de las células epiteliales. Los glucósidos cardíacos son potentes inhibidores de la Na +K+ ATPasa. Así, la reabsorción neta de fluidos del túbulo proximal puede ser considerada bifásica; los procesos de transporte activo predominan en la porción inicial del túbulo, mientras que los procesos de reabsorción pasiva predominan en las porciones más alejadas deltúbulo proximal.

III) Pars recta del túbulos Proximal: En las Pars recta de los túbulos proximales también se reabsorbe el fluido tubular, aunque sólo en una proporción del 30% de la porción inicial del túbulo. La reabsorción inicial de glucosa, aminoácidos, bicarbonato y otros solutos disminuye ampliamente, en parte porque ya existe una depleción de esos solutos en el fluido tubular que llega a laPars recta. Por eso los diuréticos que inhiben la reabsorción a este nivel no son muy im portantes, si sólo actúan aquí. La Pars recta es importante porque en este lugar ocurre la secreción activa de ácidos y bases orgánicas.

IV) Asa de Henle, Rama descendente: Esta rama tubular es una simple capa de células epiteliales, altamente permeable al flujo osmótico de agua, impermeable a solutos y...