Resumen examen mental

Examen mental

Organización del examen mental

Entrevista

Historia Longitudinal.
1. Ficha de identificación.
2. Circunstancias del estudio y Local.
3. Padecimiento actual.
4. Antecedentes Patológicos.
5. Historia Familiar.
6. Historia Personal.

La entrevista
En la psicoterapia, la entrevista misma se vuelve el tratamiento.
El paciente psiquiátrico especialmenteha aprendido que es más segur no comunicar a los otros aquello que le es importante. Pero el deseo de comunicarse persiste y todo el tiempo va a existir en el una lucha entre estas dos tendencias: comunicar al otro y el de no comunicarle al otro. Al efectuar una entrevista el primer objetivo que debemos tener en mente es el de establecer una buena relación con el paciente, por lo que debemosbuscar que se siente cómodo y confié en nosotros. El entrevistador debe buscar que el entrevistado venza resistencias, no se trata de que el entrevistador venza al paciente.
La historia longitudinal
La historia longitudinal es la historia de vida del paciente, con énfasis en todo aquello que se relaciona con su enfermedad. Entre más sepamos acerca de las causas y de la evolución de las diferentesenfermedades psiquiatricas, más capacitados estaremos para tomar un buena historia longitudinal. El esquema de la historia se refiere como redactarla y no a como la debo de obtener del paciente..

Ficha de identificación
Datos de tipo administrativo que varían un poco en diferentes instancias. Los datos que deben de ir en este apartado es el nombre, sexo, edad, raza, estado civil, teléfono,domicilio, persona responsable a quien notificar en casos de emergencia y otros aspectos que son menos importantes como lo son, la escolaridad, el trabajo y la nacionalidad.

Circunstancias del estudio local
Se deben de anotar aquí la fecha del examen mental, ya que los resultados de esta varían mucho de un día a otro y hasta de una hora a la siguiente.
Padecimiento actual
Esta es la parte másimportante de la historia y la más dificil de lograr, los estudiantes que comienzan a recoger historias , pecan por hacer muy corta esta parte ya que todavía no tienen suficientes conocimientos acerca de las patologías.
Queja principal
Sirve para que quien la lee, se entere rápidamente, de cual ha sido la principal molestia o molestias que han hecho que el paciente o sus pacientes busquen ayudapsiquiatrías. En una o dos oraciones , el motivo o los motivos de la consulta.
Enfermedad actual
Aquí se trata de recoger toda la historia de la enfermedad , desde que comenzó hasta el día presente. Se comienza por el primer indicio del padecimiento, es importante dar una idea de la relación de los síntomas en el tiempo. Interesa conocer los factores que desencadenaron la enfermedad.Antecedentes patológicos
Una vez que sabemos de la enfermedad del paciente, nos interesa conocer si ya antes ha presentado padecimientos que puedan relacionarse con la enfermedad que le aqueja.
Antecedentes patológicos personales
En primer lugar se anotarán los padecimientos de tipo psiquiátrico que haya sufrido el paciente. A notarlos en orden cronológico, indicando tratamiento, si es posible yhospitalizaciones. Se sigue con el padecimiento de tipo medico y no solo se indica las enfermedades que haya padecido el paciente, sino las intervenciones quirúrgicas o los accidentes sufridos. Y por ultimo se describen los antecedentes patológicos de tipo social. Aquí se anotaran las conductas de tipo delictivo, alcoholismo, prostitución, etc.
Antecedentes patológicos familiares
Se anotarán losantecedentes patológicos de tipo psiquiátrico, es importante la herencia. Se incluye también algunos padecimientos de tipo médico y finalmente se agregara los antecedes patológicos de tipo social.

Historia Familiar
Este apartado y el siguiente cubren el resto de la historia del paciente, los antecedentes no patológicos, y aquí nos interesa conocer la familia con la que el paciente se ha criado....