Resumen medicina interna i

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CLASIFICACION DE ESCARAS:

ETAPA I: Eritema no blanqueable en piel intacta

ETAPA II: Perdida parcial del grosor de piel involucra dermis y epidermis

ETAPA III: Perdida total del grosor de la piel, involucrando daño o necrosis del tejido subcutáneo sin abarcar estructuras subyacentes o fascias

ETAPA IV: Perdida total del grosor de la piel con daño de estructura subyacente de soportetales como fascia, tendones, capsula articular.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: Enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida, que se caracteriza por presentar múltiples anormalidades inmunológicas y compromiso de muchos órganos

Criterios Clínicos:

* Eritema facial en mariposa: Eritema fijo plano o alto sobre eminencias malares, no suele afectar surcos naso geniano.

* Lupusdiscoide: placa eritematosa alta con descamación queratosica y tapones foliculares, puede haber cicatriz atrófica en lesión más antigua.

* Foto sensibilidad: erupción cutánea a causa de una reacción insólita a la luz solar.

* Ulceraciones nasales u orofaringeas: Ulceración nasofaríngea por lo común indoloras.

* Artritis no erosiva: Afecta 2 o más articulaciones periféricas, secaracteriza por dolor a la palpación, tumefacción o derrame.

* Serositis: pleuritis-pericarditis: Se documentan por EKG o frote o evidencia del derrame pericardico

* Compromiso renal: proteinuria > 0.5g /24 horas en orina o 3+ cilindros

* Compromiso neurológico: Convulsiones o psicosis en ausencia de causa común.

* Compromiso hematológico: Anemia hemolítica, leucopenia(< 4000/ mm3), linfopenia (<1500/mm3), trombocitopenia (< 100.000/ mm3)

* Trastornos inmunológicos: Anti DNA, Anti Smith (Sm) y anti fosfolipidos positivos.

* Anticuerpos antinucleares positivos: Titulo anormal en cualquier momento sin tratamiento farmacológico

* Combinar 4 de los 11 criterios es diagnostico clínico de LES

INDICE ACTIVIDAD LES (SLEDAI-TORONTO):Nombres_____________________________________________________

__ Expediente_____________________ Fecha________________________ Sexo_____________________ Edad____________ Raza_______________
Grado Puntos Signo Definición
8 ________ Convulsión Reciente: (Excluir metabólico, drogas, infecciones)*
8 ________ Psicosis: Perturbación severa percepción realidad, alucinación incoherencia,Disociación, pobre ctdo., catatonia.
8 ________ S. Cerebral: Alt. Fx mental/intelectual. Orgánico pérdida conciencia, atención, incoherencia, insomnio, mareos.*
8 ________ Alt. Visual Cambios retina LES, excluir HTA.*
8 ________ Alt. Nervios Neuropatía motora N.C. Craneales
________ Cefalea LES Cefalea intensa, persistente, Migrañosa, no responde tx.
8 ________ ACV: Excluir HTA,Tromboembolia.
________ Vasculitis Ulceración, gangrena, nódulos, Blandos dedos, infarto Periungueal, hemorragias en llamas, biopsia (+)
4 _______ Artritis >articulaciones
4 ________ Miositis Mialgia/debilidad proximal, CPK, aldolasa elevada, electromiografía alt., biopsia (+)
4 _______ Cilindros Hialinos, hemáticos, Granulares en orina.
4 _______ Hematuria >5 gr/c.*
4 _______Proteinuria >0.5 mg/24h o elevado.
4 _______ Piuria >5gb/c.
2 _______ Erupción piel Episodio nuevo o recurrente rash inflamatorio.
2 _______ Alopecia Nueva o recurrente
2 _______ Ulceras mucosa Idem, oral/nasal.
2 _______ Pleuresía Dolor pleurítico +frote, efusión, engrosamiento pleural
2 _______ Pericarditis Dolor pericardial + frote, efusión, alt. EKG, ECO
2 _______Hipocomplementemia Disminución CH50, C3, C4
2 _______ Aumento unión DNA >25%
1 ________ Fiebre >38-C
1 ________ Trombocitopenia <100,00/mm3
1 ________ Leucopenia <3,000.00/mm3
Total __________________________ Fecha ___________________
Firma ____________________________________________________________

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Fuente:
Se debe de destacar que es de suma importancia pesar al paciente...
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