resumen robin patologia
Páginas: 8 (1821 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2014
Cardiopatías isquémicas
Un desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada (perfusión) y las necesidades del corazón.
Causas
Ateroesclerosis
Embolias
Disminución en la presión sanguínea (shock)
Síndromes Clínicos
Infarto de miocardio
Angina de pecho
CI crónica con insuficiencia cardiaca
Muerte súbita cardiaca
Patogenia
La causa predominante de los síndromes de CI es unaperfusión coronaria insuficiente con respecto a las necesidades miocárdicas, debido a un estrechamiento ateroesclerótico progresivo y mantenido de las arterias coronarias epicárdicas, y a un grado variable de cambios repentinos superpuestos en las placas, trombosis y vasoespasmo.
Angina de pecho
Se caracteriza por unas crisis paroxísticas y habitualmente recurrentes de malestar torácico subesternal oprecordial (descritas de forma alternativa como constrictivas, opresivas, asfixiantes o en puñalada) ocasionadas por una isquemia miocárdica transitoria (de 15 s a 15 min) que no llega a provocar la necrosis de los miocitos.
Tipos de Angina
Sus tres modalidades superpuestas:
1) angina estable o típica: la forma más frecuente, también se llama angina de pecho típica. Está ocasionada por undesequilibrio entre la perfusión coronaria (debido a una ateroesclerosis coronaria estenosante duradera) y las necesidades miocárdicas, como el que se produce con la actividad física, la excitación emocional o cualquier otra circunstancia que sobrecargue de trabajo al corazón. La angina de pecho típica suele calmarse con el reposo (que disminuye las necesidades) o mediante la administración denitroglicerina, un potente vasodilatador (que aumenta la perfusión)
2) La angina variante de Prinzmetal es una forma infrecuente de isquemia miocárdica episódica que está causada por un espasmo de las arterias coronarias. Aunque las personas con este trastorno pueden tener perfectamente una ateroesclerosis coronaria apreciable, las crisis anginosas no guardan ninguna relación con la actividadfísica, la frecuencia cardíaca o la presión sanguínea. En general, la angina de Prinzmetal responde rápidamente a los vasodilatadores, como la nitroglicerina o los antagonistas del calcio.
3) La angina inestable o progresiva alude a un patrón de dolor de frecuencia creciente, a menudo de larga duración, que se desencadena con unos grados cada vez menores de actividad física o que aparece hasta enreposo. En la mayoría de los pacientes está producida por la rotura de una placa ateroesclerótica con una trombosis parcial (parietal) superpuesta, y tal vez una embolia o un vasoespasmo (o ambos). Por tanto, la angina inestable sirve como aviso de que un IM agudo puede ser inminente; de hecho, a veces este síndrome recibe la designación de angina preinfarto.
Infarto de miocardio
El infarto demiocardio (IM), también llamado «ataque cardíaco», consiste en la destrucción del músculo cardíaco debida a una isquemia grave y prolongada.
Patogenia
Oclusión de las arterias coronarias. En el caso típico del IM, la siguiente sucesión de acontecimientos es la que se considera más probable:
El fenómeno inicial es un cambio brusco en una placa ateromatosa, que puede consistir en unahemorragia en su interior, una erosión o una ulceración, o su rotura o fisura.
Al quedar expuestas al colágeno subendotelial y los componentes necróticos de la placa, las plaquetas se adhieren, se activan, liberan el contenido de sus gránulos y se agregan para formar
microtrombos.
Los mediadores expulsados de las plaquetas estimulan el vasoespasmo.
Los factores tisulares activan la vía de lacoagulación, lo que añade volumen al trombo
Muchas veces en cuestión de minutos, el trombo evoluciona para ocluir por completo la luz del vaso.
Patogenia del 10% de los infartos que no cursan con dolencia
El vasoespasmo con ateroesclerosis coronaria o sin ella, tal vez relacionado con la agregación plaquetaria o debido a una cocainomanía.
Los émbolos procedentes de la aurícula izquierda,...
Un desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada (perfusión) y las necesidades del corazón.
Causas
Ateroesclerosis
Embolias
Disminución en la presión sanguínea (shock)
Síndromes Clínicos
Infarto de miocardio
Angina de pecho
CI crónica con insuficiencia cardiaca
Muerte súbita cardiaca
Patogenia
La causa predominante de los síndromes de CI es unaperfusión coronaria insuficiente con respecto a las necesidades miocárdicas, debido a un estrechamiento ateroesclerótico progresivo y mantenido de las arterias coronarias epicárdicas, y a un grado variable de cambios repentinos superpuestos en las placas, trombosis y vasoespasmo.
Angina de pecho
Se caracteriza por unas crisis paroxísticas y habitualmente recurrentes de malestar torácico subesternal oprecordial (descritas de forma alternativa como constrictivas, opresivas, asfixiantes o en puñalada) ocasionadas por una isquemia miocárdica transitoria (de 15 s a 15 min) que no llega a provocar la necrosis de los miocitos.
Tipos de Angina
Sus tres modalidades superpuestas:
1) angina estable o típica: la forma más frecuente, también se llama angina de pecho típica. Está ocasionada por undesequilibrio entre la perfusión coronaria (debido a una ateroesclerosis coronaria estenosante duradera) y las necesidades miocárdicas, como el que se produce con la actividad física, la excitación emocional o cualquier otra circunstancia que sobrecargue de trabajo al corazón. La angina de pecho típica suele calmarse con el reposo (que disminuye las necesidades) o mediante la administración denitroglicerina, un potente vasodilatador (que aumenta la perfusión)
2) La angina variante de Prinzmetal es una forma infrecuente de isquemia miocárdica episódica que está causada por un espasmo de las arterias coronarias. Aunque las personas con este trastorno pueden tener perfectamente una ateroesclerosis coronaria apreciable, las crisis anginosas no guardan ninguna relación con la actividadfísica, la frecuencia cardíaca o la presión sanguínea. En general, la angina de Prinzmetal responde rápidamente a los vasodilatadores, como la nitroglicerina o los antagonistas del calcio.
3) La angina inestable o progresiva alude a un patrón de dolor de frecuencia creciente, a menudo de larga duración, que se desencadena con unos grados cada vez menores de actividad física o que aparece hasta enreposo. En la mayoría de los pacientes está producida por la rotura de una placa ateroesclerótica con una trombosis parcial (parietal) superpuesta, y tal vez una embolia o un vasoespasmo (o ambos). Por tanto, la angina inestable sirve como aviso de que un IM agudo puede ser inminente; de hecho, a veces este síndrome recibe la designación de angina preinfarto.
Infarto de miocardio
El infarto demiocardio (IM), también llamado «ataque cardíaco», consiste en la destrucción del músculo cardíaco debida a una isquemia grave y prolongada.
Patogenia
Oclusión de las arterias coronarias. En el caso típico del IM, la siguiente sucesión de acontecimientos es la que se considera más probable:
El fenómeno inicial es un cambio brusco en una placa ateromatosa, que puede consistir en unahemorragia en su interior, una erosión o una ulceración, o su rotura o fisura.
Al quedar expuestas al colágeno subendotelial y los componentes necróticos de la placa, las plaquetas se adhieren, se activan, liberan el contenido de sus gránulos y se agregan para formar
microtrombos.
Los mediadores expulsados de las plaquetas estimulan el vasoespasmo.
Los factores tisulares activan la vía de lacoagulación, lo que añade volumen al trombo
Muchas veces en cuestión de minutos, el trombo evoluciona para ocluir por completo la luz del vaso.
Patogenia del 10% de los infartos que no cursan con dolencia
El vasoespasmo con ateroesclerosis coronaria o sin ella, tal vez relacionado con la agregación plaquetaria o debido a una cocainomanía.
Los émbolos procedentes de la aurícula izquierda,...
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