RESUMEN TETRALOGIA DE FALLOT

TETRALOGIA DE
FALLOT
RESUMEN

ITZAYANA LARA SOTELO
01/06/2015

INTRODUCCION
La tetralogía de Fallot es la más frecuente de las cardiopatías complejas,
entendiendo por tales aquellas que asocian más de una lesión. Fue descrita
detalladamente por Fallot en 1888, aunque se conocía desde al menos 200 años
antes. Se trata de una cardiopatía conotruncal, es decir, perteneciente al grupo
que secaracteriza por presentar defectos en los tractos de salida, y que engloba a
otras como el tronco arterial común, la atresia pulmonar con comunicación
interventricular y la doble salida del ventrículo derecho. Estas tres últimas
patologías comparten rasgos comunes con la tetralogía de Fallot, pero tienen
implicaciones clínicas y quirúrgicas diferentes.

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Página 1La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita caracterizada por cuatro
malformaciones que dan lugar a la mezcla desangre arterial con la sangre venosa
con efectos cianotizantes (niños azules). Esta enfermedad era conocida antaño
como Mal Azul (Mal adié Blue).
La Tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente en la
edad pediátrica. Ocupa entre un 5-10% del totalde las cardiopatías en el niño.
La TF se clasifica en 4 variedades:


TF clásica con estenosis pulmonar la cual puede ser a nivel sub valvular,
valvular, supra valvular. Este es el tipo más frecuente de TF que se
presenta en los pacientes.



TF con ausencia de válvula pulmonar, con severa displasia de la válvula e
importantes dilatación de arterias pulmonares. Y representan del 3% al 5%
de loscasos de TF y

comúnmente

la

morbimortalidad

se

asocia

a

problemas respiratorios y ventilatorios por compresión bronquial.


TF con canal auriculo- ventricular común, es una rara lesión, se presenta en
el 2% de los casos con TF. Esta asociación con lleva un riesgo quirúrgico
mayor duración la corrección



.TF con atresia pulmonar frecuentemente asociado a hipoplasia de ramas
de la arteriapulmonar y colaterales aortopulmonares.

Si un paciente a meses de nacido presenta cianosis, hay que corroborar que no
presente alguna de estas patologías. Un electrocardiograma y una radiografía de
tórax aportan información importante, pero son orientativos. Esta última suele
mostrar la típica silueta de “corazón en zueco”, con punta levantada y una
concavidad en parte media del lado izquierdo dela silueta cardíaca. El flujo de
sangre en los pulmones habitualmente está disminuido, por lo que se ven más
negros de lo normal.

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Los rasgos fisiopatológicos típicos del Fallot son:
1. El carácter evolutivo de la estenosis pulmonar, cualquiera que sea su forma
anatómica.
2. El equilibrio hemodinámico causado por las dos lesiones principales:la
estenosis pulmonar y la comunicación interventricular. Se trata, pues, de un
equilibrio inestable y en todo caso cambiante con el tiempo, siempre evolutivo
hacia el predominio de la primera.
La aparición de síntomas en el niño dependerá de cuál de las dos lesiones
predomine. Si la estenosis pulmonar no es severa lo cual puede suceder en las
primeras semanas de la vida, el paso de sangre delventrículo izquierdo al derecho
a través de la comunicación interventricular, y de aquí a los pulmones a través del
árbol pulmonar, puede ser abundante, con lo cual puede haber signos clínicos de
insuficiencia cardiaca (Fallot rosado o pre cianótico). Por contra, si la estenosis
pulmonar es severa, parte de la sangre desaturada del ventrículo derecho derivará
hacia el ventrículo izquierdo y la aorta através de la comunicación interventricular.
Este hecho provoca cianosis, el signo clínico más relevante de la tetralogía de
Fallot, que será más intensa, por tanto, cuanto más severa sea la este- nosis
pulmonar (Fallot cianógeno).
Actualmente, un número creciente de casos de tetralogía de Fallot se diagnostica
en ecocardiografía fetal. El diagnóstico prenatal permite evaluar el desarrollo del...