Resumen vii joint

ReSuMeN VII JoOinT
AbStRaCt
* >65 años las PAS > 140 es mas importante qe PAD, fx de riesgo para ECV
* Riesgo de ECV encima de 115/75 se dobla x C/ incremento de 20/10 mmhg. <s de 55alos normotensos risgo de 90% de dllar HTA
* Individuos con PAS 120-139 o PAD 80-89 se consideran HT y se db modificar su estilo de vida.
* Uso de diuréticos tipo Tiazidas debería ser usadoen la >ria de ptes HTA no complicada, en lato riesgo usar IECAs, ARA II, BB, BCC
* >ria ptes HTA requieren 2 o + medicamentos antiHT para llegar al objetivo de PA 140/90, o 130/80 en DBT o Enfermedad Renal Cronica
* Si PA es > 20/10 superior al objetivo, considerar terapia con 2 agentes, uno de estos un diurético Tiazidico
* Empatía y confianza en medico es un granmotivador para controlar PA
* Es responsabilidad de los médicos el enjuiciamiento de esta guía

INTRODUCCION
Una de las funciones es elaborar guias y consejos para incrementar el cto, prevención, tto y control de HTA. Desde el sexto informe JNC de 1997, la elaboración de 7º JNC se baso en 4 Fxs
* Publicación de muchos estudios obsevaciones y ensayos clínicos
* Necesidad de nueva guía, claray consisa que pueda ser usada por clínicos
* Necesidad de simplificar la clasificación de HT
* Reconocimiento de que los informes no han obetenidos máximos beneficios

CLASIFICACION DE LA PA
Para adultos >s 28 años
Los ptes con preHT tienen un riesgo incrementado para el dllo de HTA, los situados en 130-139/80-89 tienen doble riesgo de ptar HTA qe los de cifras <s

RIESGO DEENFERMEDAD CADIOVASCULAR
* La HTA afecta aprox. 50 millones de personas en EU y 1 billon en todo el mundo.
* Prevalencia se incrementa con la edad
* Estudio Framinghan: individuos normotensos de 55 años tienen 90% de probabilidad de dllar HTA
* Relación PA y ECV es continua, consistente e independiente de otros fxs de riesgo.
* PA alta singifica > posibilidad de ataquecardiaco, insuficiencia cadiaca, ictus y enf. Renal.
* Individuos entre 40 y 70 años cada incremento de 20 en PAS o 10 en PAD dobla el riesgo de ECV en rango 115/75 hasta 185/115.
* La preHT reconoce la necesidad de incrementar educación de profesionales para reducir niveles de PA y prevenir dllo HTA con estrategias de prevención para alcanzar objetivo.

BENEFICIOS DE LA BAJADA DE LA PATerapia antiHT reducen incidencias del ictus un 35-40%, infarto de miocardio 20-25%, insuficiencia cardiaca en un 50%. En ptes con HTA estadio 1 y con fxs de riesgo adicionales consigue reducción de 12 mmHg en 10 años y se evita 1 muerte por cada 11 ptes. En ECV se evita 1 muerte por cada 9 ptes.
NIVELES DE CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
Los niveles de control PAS<140 mmHg y PAD <90 mmHgestán por debajo del obejtivo de 50% de salud poblacional 2010, el 30% desconocen ser hipertensos.
Control del PAS, es mas importante que la PAD la PAS es fx de riesgo para ECV y ocurre mas en ancianos.
Un control de la PA se consigue es la > de los ptes, cuando los médicos fallan en consejos de estilo de vida, dosis de antiHT, hay un control inadecuado de PA.
MEDIDA CORRECTA DE LA PA ENCONSULTA
Ptes sentado x + de 5 minutos con pies en el suelo y brazo a la altura del corazón, la PA de pie en ptes con hipotensión postural. La PAS se escucha el primero de dos o mas ruidos(fase 1) y la PAD desaparecen sonidos(fase 5), dar al pte por escrito y verbalmente sus cifras y los objetivos.
AUTOMEDIDA DE LA PA
Beneficia a ptes xq da información de la rta al tto antiHT, mejora la adherenciaterapéutica y en la HT de bata blanca. Personas con 135/85 mmHg medica en casa son hipertensos.

EVALUACION DEL PACIENTE
Tres obejetivos:
1) Asesorar sobre estilos de vida e identificar otros fxs de riesgo cerebro-vascular o desordenes concomitantes que pueden afectar pronostico y como guía de tratamiento.
2) Para revelar causas identificables de la evaluación de PA.
3) Aclarar...