Retraso en el desarrollo motriz

RETRASO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR
El desarrollo psicomotor, o la progresiva adquisición de habilidades en el niño, es la manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central (SNC). La proliferación de las dendritas y la mielinización de los axones son los responsables fisiológicos de los progresos observados en el niño. La maduración del SNC tiene un orden preestablecido y poresto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido céfalocaudal y de proximal a distal. Más aún, si un niño nace antes de término, la maduración del cerebro continúa su progreso casi igual que en el útero. Es por esto que al prematuro menor de 36 semanas de edad gestacional se le "corrige" su edad, restándole a la edad cronológica aquellas semanas que le faltaronpara llegar a término.
Población de alto riesgo
Existen factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor. Estos son: una buena nutrición, un sólido vínculo madre-hijo y una estimulación sensorial adecuada y oportuna. Las neuronas requieren de oxigeno y glucosa para vivir y desarrollarse. En animales de experimentación se ha demostrado el efecto positivo de la estimulación sensorial tantoen el desarrollo de las neuronas como en desempeño motor y social. En niños institucionalizados se ha demostrado el efecto positivo de la estimulación en el progreso de las habilidades, logrando incrementar el cuociente intelectual en forma significativa al mejorar la estimulación.
Los factores que frenan el desarrollo psicomotor son aquellas condiciones que pueden producir un daño neuronalirreversible como son: una hipoxia mantenida, la hipoglicemia, y las infecciones o traumatismos del SNC. Otros factores son, la ausencia de un vinculo madre-hijo adecuado y la falta de estimulación sensorial oportuna. Existen además ciertas condiciones congénitas o adquiridas durante la gestación, o posterior al parto que pueden alterar el desarrollo del niño. Los factores de riesgo se pueden dividir enprenatales, perinatales o postnatales.
Los factores prenatales son: infecciones intrauterinas (virus de inclusión citomegálica), genetopatías (Síndrome de Down) y otros. Los perinatales son: asfixia neonatal (hipoxemia), hiperbilirrubinemia, prematurez extrema, hipoglicemia clínica, infecciones neonatales (Sepsis), apneas, síndrome de dificultad respiratoria (hipoxemia), convulsiones neonatales,hipertensión intracraneana y anemia aguda (por hipoxemia, hipovolemia.). Por último, entre los postnatales: hay que mencionar: hipotiroidismo, enfermedades metabólicas (fenilquetonuria), convulsiones de difícil manejo (Síndrome de West), meningitis/meningoencefalitis, traumatismo encéfalocraneano grave e hipoestimulación severa (padres adictos a drogas, depresión materna.)


RetrasoPsicomotor con Signos de Alarma.

Es el RDPM con alteraciones en cualquiera de las etapas del desarrollo más signos de alarma, es decir se encontraran alteraciones psicomotoras acompañado de de datos de Alteración Neurológica pero que no cumplen con los criterios de Levine para ser diagnosticado como Parálisis Cerebral Infantil (PCI).

RDPM COEF. GLOB.
DESARROLLO DEFICIT GLOB.
LEVE 85-95% 5-15%MODERADO 60-85% 16-40%
SEVERO 40-59% 41-60%
MUY SEVERO 40 O MENOS +60%






Cuándo evaluar el desarrollo psicomotor

El término psicomotor es impreciso, al englobar a la vez capacidades como la comprensión, la comunicación, el comportamiento y la ejecución motriz; todas ellas unidas para conseguir el desarrollo motor, cognitivo, social y del lenguaje del niño. El niño sanoadquiere estas capacidades de una forma armónica, global y progresiva. No obstante, y a pesar de la dificultad, los fisioterapeutas debemos conocer algunos parámetros, reflejos y desarrollos normales del niño sano para poder compararlos con niños con déficit en estos desarrollos. Uno de los primeros parámetros que necesitamos conocer es el test de Apgar, test que también estudiamos en el tema 6,...