review tuberculosis

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

PRESENTACIÓN CLÍNICA Y RADIOLÓGICA
DE LA TUBERCULOSIS PEDIATRICA
Clinical and radiological presentation of pediatric tuberculosis

Omar Mejía Reyes
Instituto Nacional Cardiopulmonar, Tegucigalpa, Honduras

RESUMEN. Introduc­ ión. La Organización Mundial de la Salud estima que más de 8 millones de personas desarrollan tuberculosis (TB)
c
anualmente y 1 a 3millones mueren por esta enfermedad. El porcentaje exacto de niños con tuberculosis se estima que es de 3 al 13% de
todos los casos. Fuentes. La presente revisión incluye literatura sobre las formas de TB en niños. Desarrollo. Para comprender la evolución
natural de la enfermedad en niños, la TB se puede clasificar de la siguiente manera: a) Infección TB asintomática caracterizada por una prueba
detuberculina positiva y una radiografía de tórax normal, b) TB pulmonar primaria intratorácica, con presencia de adenopatías intratorácicas
o lesiones parenquimatosas que dan la apariencia clínica y radiográfica de una neumonía o atelectasia., c) TB pulmonar primaria progresiva,
que se desarrolla cuando el foco pulmonar primario no resuelve sino que progresa localmente, d) TB pulmonar crónica,también llamada
del adulto o de reactivación, e) TB miliar, la cual es la forma más severa de TB hematógena, caracterizada por un patrón micronodular en la
radiografía de tórax, f) TB extrapulmonar, sus formas más comunes son la TB de ganglios linfáticos superficiales y la TB del sistema nervioso
central. Conclusiones. Debido a la escasez de manifestaciones clínicas y a que los niños sonpaucibacilares, el diagnostico es difícil. Por
ello es esencial comprender la epidemiología, la historia natural de la enfermedad así como el cuadro clínico y radiológico sugestivo en niños.
Rev Med Hondur 2010;78(1):29-32.

Palabras clave: tuberculosis, niños, presentación clínica, radiología.

La tuberculosis (TB) continúa siendo una de las tres enfermedades infecciosas más importantes en el mundoen términos
de morbilidad y mortalidad. La Organización Mundial de la Salud
estima que más de 8 millones de personas desarrollan tuberculosis anualmente y 1 a 3 millones mueren por esta enfermedad. El
diagnóstico de la tuberculosis infantil es indirecto y se basa en una
combinación de criterios: 1) aislamiento del bacilo. 2) Epidemiológico 3) clínico 4) inmunológico 5) radiológico 6) hallazgoshistológicos
(granuloma específico).
Debido a que los niños son paucibacilares, el aislamiento del
bacilo se logra sólo en un 6% de los niños con PPD positiva. Por
lo cual comprender la epidemiología, la historia natural de la enfermedad, cuadro clínico y radiológico de la TB pediátrica es esencial
para llegar al diagnostico oportuno en niños.1-4
Infección Tuberculosa Asintomática
Latuberculosis como pocas enfermedades tiene dos estadios
en la patogénesis.1 La infección precede al aparecimiento de la
enfermedad a menudo por años y ocasionalmente décadas. Es una
fase latente que no es bien entendida en la cual el bacilo mycobacterium tuberculosis está aparentemente viable pero “dormido”,
aunque mantiene suficiente inmunogenicidad para generar una reacción inmune detectable enindividuos infectados.5 La infección
tuberculosa es típicamente asintomática caracterizada por una
prueba cutánea de tuberculina positiva, una radiografía de tórax
normal y ausencia de manifestaciones clínicas.
Después de la exposición inicial la prueba cutánea de tuberculina permanece negativa durante 2 a 8 semanas. Después de la
cual se desarrolla una reacción de hipersensibilidad a laproteína
tuberculinica.6 La prueba de Mantoux, usando 5 unidades de tuberRecibido 04/01/2010, aceptado con modificaciones 25/04/2010
Correspondencia: Dr. Omar Mejía Reyes, Instituto Nacional Cardiopulmonar, Col. Lara,
atrás del PANI, Tegucigalpa, Honduras. Correo-E: omarmejiar@yahoo.es

REV MED HONDUR, Vol. 78, No. 1, 2010

culina o proteína pura derivada o una unidad de su equivalente...