Revisión: Anatomía Interna Premolares
Páginas: 7 (1715 palabras)
Publicado: 6 de enero de 2013
Introducción:
La realización de un correcto tratamiento en el área de la salud tiene un componente necesariamente observacional y de conocimiento previo, así, es inconcebible proceder a realizar maniobra alguna en el paciente sin conocer los reparos básicos anatómicos y fisiológicos que llevan a que esta persona se encuentre en un estado de salud disminuido.
En el área de la Odontología y, enparticular en la Endodoncia, cobra una importancia mayúscula el conocimiento de la anatomía – externa e interna- de los dientes en los cuales realizaremos nuestro tratamiento.
Dentro de la arcada, los premolares son considerados los dientes “de transición” entre los molares y los incisivos (Cohen, 2004) y, como tales, su anatomía tiende a ser una mezcla entre la que podemos apreciar en losdientes anteriores y los posteriores.
El presente informe tiene por fin “Identificar la complejidad anatómica de los premolares y su relación con el éxito del tratamiento endodóntico”. Para ello se realizó una revisión bibliográfica que consideró textos de endodoncia, estudios radiográficos, estudios anatómicos y revisiones sistemáticas sobre la anatomía interna y externa de los premolares.1. Generalidades de los premolares:
Los premolares – tanto superiores como inferiores – poseen dos cuernos pulpares y su sección al corte suele ser oval a nivel del tercio coronal y medio y redonda a nivel del tercio apical.
Anomalías dentarias como Dens invaginatus son poco comunes en los premolares, no así el Dens evaginatus que es relativamente común en laspoblaciones de Mongolia (Cleghorn, 2007).
1.1 Generalidades de los Premolares Superiores:
Poseen una concavidad mesial a nivel radicular, lo que da riesgo de perforación lateral al momento de trabajar en ellos.
Los cuernos pulpares de estos dientes suelen ser muy marcados y se encuentran bajo las cúspides a nivel central.
Lo que es común y frecuente en el primer premolar superior tiende a serraro y contrario en el segundo premolar superior (Beer R, et al., 2000).
1.2 Generalidades de los Premolares Inferiores:
Tienen una marcada angulación corono-radicular que puede ser confundente, el cuerno vestibular es mucho más prominente que el lingual, la raíz suele ser pequeña con una depresión mesial. El conducto se suele ampliar a nivel del tercio medio para terminar muy estrecho anivel del tercio apical.
2. Primer Premolar Superior:
De longitud 21 milímetros de longitud promedio, el Primer Premolar Superior se destaca entre los cuatro premolares por poder presentar dos raíces ya que éstas existen en el 56% de los casos y son definidas a nivel del tercio medio lo que en general significa también que este diente tendrá, a lo menos, dos conductos.La configuración más probable del espacio pulpar es de tipo IV de Vertucci (Ver Anexo 1) que se presenta en un 62% de los casos, seguido por un 18% de configuración Tipo II, 8% Tipo I, 7% tipo V y un 5% tipo VIII (Vertucci, 2005).
3. Segundo Premolar Superior:
De 21,5 milímetros de longitud promedio, el Segundo Premolar Superior se destaca por ser el que mayor variación anatómica presenta(Vertucci, 2005; Jayasimha y Mylswamy, 2010), siendo el único diente que puede presentar las ocho configuraciones de Vertucci.
En general suelen tener una raíz (64,1% de los casos según Jayasimha y Mylswamy, 2010) y un conducto (48% de los casos según Vertucci, 2005). Este diente puede tener curvaturas marcadas e incluso, tener dobles curvaturas en forma de bayoneta (Beer R, et al., 2000), lo quepuede dificultar su tratamiento.
Cuando existe, el suelo de la cámara pulpar de este diente suele estar en relación al cuello del diente (Beer R, et al., 2000).
Como ya fue mencionado con anterioridad, presenta un 48% de configuración Tipo I de Vertucci, un 22% Tipo II, 11% tipo IV, 6% tipo V, 5% tipo III, 5% tipo VI, 2% tipo VII y 1% tipo VIII (Vertucci, 2005).
4. Primer Premolar...
La realización de un correcto tratamiento en el área de la salud tiene un componente necesariamente observacional y de conocimiento previo, así, es inconcebible proceder a realizar maniobra alguna en el paciente sin conocer los reparos básicos anatómicos y fisiológicos que llevan a que esta persona se encuentre en un estado de salud disminuido.
En el área de la Odontología y, enparticular en la Endodoncia, cobra una importancia mayúscula el conocimiento de la anatomía – externa e interna- de los dientes en los cuales realizaremos nuestro tratamiento.
Dentro de la arcada, los premolares son considerados los dientes “de transición” entre los molares y los incisivos (Cohen, 2004) y, como tales, su anatomía tiende a ser una mezcla entre la que podemos apreciar en losdientes anteriores y los posteriores.
El presente informe tiene por fin “Identificar la complejidad anatómica de los premolares y su relación con el éxito del tratamiento endodóntico”. Para ello se realizó una revisión bibliográfica que consideró textos de endodoncia, estudios radiográficos, estudios anatómicos y revisiones sistemáticas sobre la anatomía interna y externa de los premolares.1. Generalidades de los premolares:
Los premolares – tanto superiores como inferiores – poseen dos cuernos pulpares y su sección al corte suele ser oval a nivel del tercio coronal y medio y redonda a nivel del tercio apical.
Anomalías dentarias como Dens invaginatus son poco comunes en los premolares, no así el Dens evaginatus que es relativamente común en laspoblaciones de Mongolia (Cleghorn, 2007).
1.1 Generalidades de los Premolares Superiores:
Poseen una concavidad mesial a nivel radicular, lo que da riesgo de perforación lateral al momento de trabajar en ellos.
Los cuernos pulpares de estos dientes suelen ser muy marcados y se encuentran bajo las cúspides a nivel central.
Lo que es común y frecuente en el primer premolar superior tiende a serraro y contrario en el segundo premolar superior (Beer R, et al., 2000).
1.2 Generalidades de los Premolares Inferiores:
Tienen una marcada angulación corono-radicular que puede ser confundente, el cuerno vestibular es mucho más prominente que el lingual, la raíz suele ser pequeña con una depresión mesial. El conducto se suele ampliar a nivel del tercio medio para terminar muy estrecho anivel del tercio apical.
2. Primer Premolar Superior:
De longitud 21 milímetros de longitud promedio, el Primer Premolar Superior se destaca entre los cuatro premolares por poder presentar dos raíces ya que éstas existen en el 56% de los casos y son definidas a nivel del tercio medio lo que en general significa también que este diente tendrá, a lo menos, dos conductos.La configuración más probable del espacio pulpar es de tipo IV de Vertucci (Ver Anexo 1) que se presenta en un 62% de los casos, seguido por un 18% de configuración Tipo II, 8% Tipo I, 7% tipo V y un 5% tipo VIII (Vertucci, 2005).
3. Segundo Premolar Superior:
De 21,5 milímetros de longitud promedio, el Segundo Premolar Superior se destaca por ser el que mayor variación anatómica presenta(Vertucci, 2005; Jayasimha y Mylswamy, 2010), siendo el único diente que puede presentar las ocho configuraciones de Vertucci.
En general suelen tener una raíz (64,1% de los casos según Jayasimha y Mylswamy, 2010) y un conducto (48% de los casos según Vertucci, 2005). Este diente puede tener curvaturas marcadas e incluso, tener dobles curvaturas en forma de bayoneta (Beer R, et al., 2000), lo quepuede dificultar su tratamiento.
Cuando existe, el suelo de la cámara pulpar de este diente suele estar en relación al cuello del diente (Beer R, et al., 2000).
Como ya fue mencionado con anterioridad, presenta un 48% de configuración Tipo I de Vertucci, un 22% Tipo II, 11% tipo IV, 6% tipo V, 5% tipo III, 5% tipo VI, 2% tipo VII y 1% tipo VIII (Vertucci, 2005).
4. Primer Premolar...
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