Rifaximina Y Sobrecrecimiento Bacteriano

RIFAXIMINA Y EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

¿Qué es el Sobrecremiento Bacteriano?
En contraste, en el sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI), la flora
bacteriana del intestino delgado presenta características de flora colónica y
orofaríngea como estreptococo (71%), Escherichia coli (69%),
estafilococos (25%), micrococos (22%) y Klebsiella (20%). El SBI es
usualmente definido como unrecuento bacteriano >105 UFC/ml en el
intestino delgado proximal. Otros autores también consideran SBI con un
recuento bacteriano ≥103 UFC/ml, si las bacterias aisladas en el aspirado
yeyunal son bacterias que normalmente colonizan el colon o si la misma
especie se encuentra ausente en la saliva o en el jugo gástrico.
El SBI se ha encontrado en una gran variedad de enfermedades del aparatodigestivo y tipo de pacientes. Es por ello que el sobrecremiento ha sido
implicado en los mecanismos de producción de las mismas o en parte de
los síntomas o complicaciones de estas enfermedades. Entonces la
identificación y tratamiento de esta entidad, permitiría en resolver las
mismas o al menos algunas de sus complicaciones. Entre estas
enfermedades se destacan:
· Diarrea crónica en niños· Fibrosis quística en niños
· Malabsorción en Adultos
· Pancreatitis crónica
· Enteropatía por radiación
· Gastrectomía total
· Cirrosis hepática
· Síndrome del intestino irritable
· Enfermedad celíaca
· Enfermedad de Crohn
Los mecanismos de defensa del huésped son los que determinan el número
y tipo de bacterias que se encuentran en el intestino delgado. En el
estómago, el ácidoelimina y suprime el crecimiento de la mayoría de los
organismos que ingresan a través de la orofaringe, por eso en ausencia del
mismo se favorece el crecimiento bacteriano. En el intestino delgado, la
acción de las fuerzas propulsivas, limita la capacidad de las bacterias para
colonizar el intestino delgado, por eso una debilidad a nivel de esta
propulsión desencadena sobrecremiento (como en laneuropatía del
diabético, el hipotiroidismo y la enfermedad de Crohn) . Otros factores
protectores de defensa son la integridad de la mucosa intestinal, su capa de
mucus; secreciones intestinal, biliar y pancreática, la presencia normal de
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flora comensal como lactobacillus y un adecuado funcionamiento de la
válvula ileocecal.
En los ancianos la mala motilidad intestinal y lahipoclorhidria de ayuno
(falta de secreción de ácido clorhídrico) es el responsable de la presencia de
SBI en ancianos.
La flora intestinal normal está presente en el Colon y es fundamental para
su funcionamiento adecuado. Se entiende por sobrecrecimiento bacteriano
a un aumento o alteración de la flora intestinal en el Intestino delgado.

Rifaximina

· Es un antibiótico de amplio espectro,

·derivado semisintético de la Rifamicina

· de acción bactericida,

· actúa inhibiendo la síntesis del RNA bacteriano,

· no se absorbe por vía oral, lo que hace que alcance concentraciones

muy altas en la luz intestinal

· Por lo tanto es útil en las enfermedades o alteraciones provocadas

por las bacterias a nivel intestinal.

Esta droga fue aprobada por primera vez en Italia en 1987,y en el 2004

recibe la aprobación del FDA para el tratamiento de la diarrea del viajero

no complicada, también está disponible en España y en otros países.

Estructura Química

El nombre químico de la rifaximina es 4-dexosi-4’ – metil-pirido 1’, 2'´-1.2

imidazol 5,4-c rifacimina S. La fórmula empírica es C43 H51 N3

O11.Tiene un peso molecular de 785,6.

Mecanismo de Acción

·La rifaximina es un antibiótico no absorbible con actividad

bactericida de amplio espectro sobre bacterias gram-positivas y

gram-negativas aerobias y anaerobias.

· La rifaximina actúa inhibiendo la síntesis del ARN bacteriano.

· A diferencia de lo que ocurre con otras rifamicinas, la rifaximina

prácticamente no se absorbe en el tubo digestivo (no pasa a la

sangre) debido a la...