romeo y julieta

Demencias
Síndrome clínico caracterizado por la perdida adquirida de habilidades cognitivas y emocionales que interfieren con la calidad y funcionamiento de vida.
Afecta la memoria más otra área cognitiva:
Juicio
Pensamiento abstracto
Lenguaje
Praxias
Gnosias
Trastornos construccionales
Trastornos visoespaciales
Función ejecutiva

El diagnostico es clínico y esta basado en laconducta del sujeto
No puede determinarse solo por medio de estudios complementarios (neurofisiológicos o de laboratorio)
>55 años asociados enfermedades
1 % a los 60 años
Mayoría evolución lenta y progresiva
Supervivencia hasta 15 años

Evaluación clínica.

Anamnesis y antecedentes:
1. evolución: aguda, subaguda, crónica.
2. Forma de comienzo: brusca o progresiva.
3. cambios cognitivos,anomia desorientación, planificación y ejecución, calculo y conductuales alucinaciones visuales delirios alteraciones del ciclo de sueño y vigilia, agresividad insomnio depresión.
4. síntomas sugerentes de patologías medica, neurológica o psiquiatrita.
5. Drogas que puedan interferir funciones cognitivas (anticolinérgicos, sedantes, antipsicóticos, antihipertensivos.)




Evaluación mental1. Aspecto y comportamiento
2. Estado de ánimo
3. Atención y orientación
4. Memoria
5. Lenguaje
6. Praxia
7. Gnosias
8. Calculo
9. Pensamiento abstracto y juicio
10. Capacidad
11. Contructiva
12. Función ejecutiva


Examen
Mini test
Resto de examen neurologico:
1. alteración de la mirada
2. piramidalismo
3. alteraciones del tono (rigidez, hipotonía )
4. parkinsonismo
5.foalidades
6. movimientos anormales
7. trastornos de la marcha.


Solo pesquisa o seguimiento
30 puntos
Normal en chile 25 ptos.







Demencia irreversibles

Procesos degenerativos
Enf. Alzheimer
Enf. Por cuerpos de lewy
Enf de pick
Enf de parkinson
Enf de Huntington
Degeneraciones cerebelosas

Procesos vasculares
Multiinefarto
Enf de binswanger
Infartos corticales deterritorios limítrofe


Demencias irreversibles

1..1 Procesos anoxicos
Demencias pos PCR
Intoxicación por CO
2- Procesos traumáticos
Demencias postraumáticas
Demencias pujilisticas

3- Procesos infecciosos
Demencias postencefaliticas
Enf de creutz feldt-jakob
Leucoencefalopatias multifocal progresiva
Complejo SIDA- demencia (encefalopatía de VIH)

Demencias tratables
1- Procesosinfecciosos
Neurosifilis
Infecciones crónicas: hongos y bacterias
Enf de wipple
Sida
2- Procesos ocupantes de espacio
Tu primarias o secundarias
Ematomas subdural crónico
Hidrocefalia normotensiva

3- Procesos autoinmunes
Vasculitis primarias
Esclerosis multiple

4- Epilepsia

Demencias reversibles
secundarias a drogas

procesos metabólicos:

insuficiencia hepáticainsuficiencia renal
hipoglicemia
difusión tiroidea
difusión metabolismo CA-P
difusión corticoadrenal
déficit de Vit B12
déficit de niacina

. Pseudodemencia

Demencias corticales
difusión en los procesos de almacenamiento, evocación reconocimiento de la memoria episodia y semántica
signos afásicos – apraxos-agnosicos
sintomas siquiátricos
signos motores, focales , convulsiones, nioclonias sontardias
 alzheimer , PICk.

Demencias subcorticales
Trastornos del movimiento y / o del tono precoces
Trastornos de la memoria y procedual
Alteración d ela fluencia verbal, lentificacion sicomotora, abulia cognitiva y depresión.
 Parkinson, corea, paralisis supranuclear progresiva, enfermedad de Huntington, atrofias multisistemicas, etc.



Demencias por laafectación de la sustancia blanca
Tipo demencias subcortical
Trastornos atencionales procesos, disminucion de la velocidad de procesamiento de la información, signos de liberación piramidal, afectación en el mecanismo de evocación.
 esclerosis multiples, complejo SIDA-demencia, enfermedades de Binswanger, vasculares, etc.


Demencias mixtas
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