Ruptura Uterina
Definición: es un accidente del trabajo de parto, excepcionalmente del embarazo, que consiste en un desgarro de las fibras musculares uterinas.
Clasificación
1- Espontánea
2ª-Accidental
2- Provocada
2b-Iatrogénica
A1- completa A- Del segmento inferior A2- incompleta
&n A3- complicada
B- Corporal B1- completa B2- incompleta
En las roturas espontáneas las causas predisponentes son: las cirugías previas, especialmente cesáreas anteriores, miomectomías y dilatación y curetaje.
Las roturas provocadasaccidentales, pueden ser por traumatismos externos, como caídas o golpes directos en el abdomen o iatrogénicas, por perforaciones con curetas, amniotomías, forceps altos, maniobras de Kristeller yotras.
También suceden en el parto obstruido, en ocasión de presentaciones viciosas, sobre todo la de hombros, o con presentaciones normales pero en una pelvis estrecha, incompatible con parto vaginal.La multiparidad, la hipoplasia y las malformaciones uterinas, son otras causas predisponentes en la rotura uterina.
La rotura del segmento inferior puede ser completa o incompleta. Por laprimera el desgarro comprende todas las capas del útero y en la incompleta queda una cubierta de peritoneo íntegro sobre las partes musculares desgarradas. Por último existe también un desgarro o roturacomplicada, cuando se prolonga mas allá del segmento inferior y abarca al cuerpo del útero, o a órganos vecinos, vejiga, rectos o vasos importantes.
Excepcionalmente ocurren roturas uterinascorporales. Ello cuando existe como antecedente una cesárea corporal anterior, hecho poco frecuente. Casi siempre son completas y cuando ocurre, el feto cae a la cavidad...
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