síndromes dolorosos de la rodilla.

SINDROME DOLOROSO DE RODILLA

La articulación de la rodilla esta formada principalmente por el fémur, la tibia y la rotula por delante, asi como por músculos, tendones, ligamentos y superficies articulares. Estas superficies están recubiertos por cartílago que permiten un movimiento suave e indoloro de la articulación, asi como el soporte del peso corporal que se encuentra por encima.Cuando hay una alteración de lo fisiológico ya sea por inflamación, infección, procesos degenerativos o algún traumatismo altere la funcionalidad normal de estas estructuras vamos a ver que cada uno de estos componentes se vera afectado trayendo así déficit en la movilidad de la articulación y dolor. Dependiendo del tipo de dolor en la rodilla y el antecedente que trae el paciente al momento de laconsulta nos orientaríamos de la etiología del dolor.
La rodilla es la principal gran articulación afectada en la artrosis, siendo el riesgo de sufrir incapacidad por gonartrosis tan grande como el secundario a enfermedades cardiológicas y mayor que por cualquier otra patología médica en la ancianidad. Un informe reciente de la OMS sobre la carga global de laenfermedad, indica que la artrosis de rodilla está próxima a ser la cuarta causa más importante de discapacidad en mujeres y la octava en varones, siendo los costes anuales atribuidos a tal patología, inmensos.
En cuanto a la etiopatogenia, y siguiendo al Colegio Americano de Reumatología, podemos clasificar la artrosis en primaria o idiopática y en secundaria o de causa conocida, quedando aquíenglobados los traumatismos, las enfermedades congénitas, las metabólicas, las endocrinas, las microcristalinas y las iatrogénicas.
El síntoma más importante es el dolor, de características mecánicas, apareciendo con la deambulación y mejorando con el reposo, si bien en las formas severas el dolor puede aparecer incluso en reposo, pudiendo despertar al paciente durante la noche. La instauración deldolor es progresiva, apareciendo en fases avanzadas importante limitación de la movilidad articular. La artrosis es la causa más común de dolor músculo-esquelético e invalidez, reduciendo la calidad de vida e incrementando el riesgo adicional de morbimortalidad.
Otros síntomas son la rigidez articular matutina, que puede durar hasta 30 minutos tras el inicio de la movilización articular, loscrujidos articulares, la inestabilidad y la contractura muscular, todo ello acompañado de una ausencia de sintomatología sistémica. A diferencia de la artritis reumatoide y de otras artritis inflamatorias, la inflamación, si presente, normalmente es leve.
El diagnóstico se basa en la conjunción de manifestaciones clínicas, hallazgos exploratorios y signos radiológicos, junto a valores delaboratorio dentro de la normalidad. A pesar de ser un proceso muy frecuente, es un error atribuir cualquier síntoma articular a la artrosis, siendo fundamental realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras enfermedades reumatológicas antes de establecer el diagnóstico de artrosis
Existen unos criterios diagnósticos para la artrosis de rodilla propuestos por el Colegio Americano de Reumatología,que tienen una excelente precisión en la identificación de pacientes con gonartrosis
Hoy por hoy el tratamiento de la artrosis es sintomático, y debe ser individualizado, teniendo en cuenta numerosas variables, incluyendo la presencia de condiciones comórbidas, tales como la hipertensión, la enfermedad cardiaca, la enfermedad ulcerosa péptica o el fallo renal, que influenciarán la elecciónfarmacológica.
Los objetivos terapéuticos fundamentales son el alivio del dolor, la educación del paciente, el restablecimiento de la funcionalidad y con ello la mejora en la calidad de vida del paciente, la prevención de la incapacidad y la mejora de las deformidades y el enlentecimiento en la progresión de la enfermedad

Manejo clínico de la artrosis de rodilla
MODALIDADES DE TRATAMIENTO NO...