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Artemisa

Caso clínico
REVISTA MEDICA DEL

HOSPITAL GENERAL
DE MEXICO, S.S.

Vol. 69, Núm. 1 Ene.-Mar. 2006 pp 26 - 31

Tratamiento endoscópico y quirúrgico de dos casos de pica
Eduardo Pérez-Torres,* Heriberto Rodea-Rosas,** Fernando Bernal-Sahagún,* Juan Miguel Abdo-Francis,* Antonio Palomeque-López***
RESUMEN Pica es un trastorno por ingesta compulsiva o persistentede sustancias no nutritivas, con un rango muy amplio de presentación clínica que puede poner en riesgo la vida del paciente. La ingesta de sustancias extrañas implica la posibilidad de obstrucción, ulceración o perforación en el tubo digestivo, intoxicaciones graves o infecciones. Las condiciones psicológicas del paciente, la naturaleza y el número de los objetos ingeridos orienta al médico a laconducta más apropiada, mediante vigilancia, extracción endoscópica o cirugía. Se presentan dos casos atendidos en el Hospital General de México. El primero estuvo asociado a retraso mental que requirió manejo endoscópico y quirúrgico para extraer los cuerpos extraños del esófago y recto. El segundo caso se debió a ingesta repetida de objetos en momentos de intoxicación por drogas o alcohol, lo queocasionó perforación intestinal con sepsis abdominal; requirió manejo quirúrgico en varias ocasiones por evisceración recurrente. En ambos casos se presentaron complicaciones postquirúrgicas que se resolvieron sin mortalidad. Palabras clave: Geofagia, pagofagia, plumbofagia, amilofagia, coprofagia, tricofagia, litofagia. ABSTRACT Pica is a compulsive or persistent eating disorder of nonnutritivesubstances, with a large range of clinic presentation, with potentially life-threatening. The ingestion of bizarre substances imply the posibility of obstruction, ulceration or perforation in the gastrointestinal tract, severe intoxication or infection. The psychologic patient’s conditions, nature and number of the ingested objects guide the best medical approach, that could be radiologicsupervise, endoscopic extraction or surgery. We present two clinical cases attended in the Hospital General de México O.D.; the first one associated to mental retardation, that was treated with endoscopic procedures and surgery to extract the foreign bodies in esophagus and rectum, and the second associated to the repeated ingestion of objects in acute intoxication with alcohol and/or inhalated drugs,that produced intestinal perforation with abdominal sepsis and was operated many times for recurrent evisceration. Both cases had postoperative complications that were solved without mortality. Key words: Geophagia, pagophagia, plumbophagia, amylophagia, coprophagia, trichophagia.

INTRODUCCIÓN La ingestión no accidental de cuerpos extraños la mayoría de las veces se presenta en edad pediátricaentre los seis meses y seis años.1,2 En adultos, la ingestión se presenta en pacientes con desórdenes psiquiátricos, retardo mental, relacionada con el alcohol
* Servicio de Gastroenterología. Hospital General de México (HGM). ** Servicio de Urgencias Médico-Quirúrgicas. HGM. *** Cirugía General. HGM.

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o en quienes se ven beneficiados con el acceso a los servicios médicos. 1,3,-5La ingesta accidental o voluntaria de cuerpos extraños es siempre una urgencia médica, aunque en la mayoría de los casos no pone en riesgo inmediato la vida del paciente y generalmente pasan todo el tubo digestivo hasta eliminarse por recto en 75-90% de las ocasiones.6-10 Cuando hay impacto, en 10-20% de los casos se requiere extracción mediante algún método endoscópico,6,8,10 y sólo en 1.0-4.8%se necesita algún tipo de cirugía, ya sea para la extracción del cuerpo extraño o para corregir alguna complicación.6,8,10 De acuerdo con la

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Rev Med Hosp Gen Mex 2006; 69 (1): 26-31

Pérez-Torres E et al. Tratamiento endoscópico y quirúrgico de pica

Asociación Americana de Psiquiatría, la ingesta de materiales no comestibles en forma persistente recibe el nombre de pica y se...