sala fiebre hemorragica argentina 1

BOLETÍN INFORMATIVO DE FIEBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA
Introducción
La Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA) es una zoonosis producida por el Virus Junín (VJ). Asociada
al Calomys musculinus (roedor), es endémica en las provincias: Santa Fe, Córdoba, La Pampa y
Buenos Aires. La infección humana se produce fundamentalmente por la aerosolización de materia
fecal y orina del vector. La transmisióninterhumana es infrecuente. El período de incubación es entre
14 y 21 días. El tratamiento con plasma inmune en los primeros 8 días reduce la letalidad a <1%. El
10% de los pacientes tratados desarrollan un Síndrome Neurológico Tardío (SNT) entre 4 y 6
semanas después de la enfermedad aguda. La vacuna Candid #1 tiene una eficacia >95% única
dosis.

REGION ENDÉMICA DE FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA

1Epidemiología
La Epidemiología de FHA debe ser entendida en 2 niveles.
1-La más importante se refiere a la distribución del VJ en los roedores huéspedes. A nivel
poblacional este problema es complejo y depende de la interacción del virus, los roedores y las
diversas variables ecológicos.
2- Relacionado con las variables que ponen al hombre en contacto con los roedores ocasionando las
infeccioneshumanas.
El mayor número de casos ocurren durante los meses del otoño- invierno, con un pico en mayo,
coincidiendo con la época de cosecha. Es cuatro veces más frecuentes en hombres y nueve veces
en la población rural.
Esto se debe a que los hombres son los que realizan tareas rurales, por lo tanto entran en contacto
con los roedores y o que estos últimos aumentan su densidad en esta parte del año.
Enel año 1958, el área endémica de FHA era de 16.000 km2, con una población expuesta de
270.000 hab. Actualmente la zona endémica abarca un área de 150.000 km 2 con una población de
más de 3.000.000.
La incidencia de FHA es en general mayor en las áreas nuevas, manteniéndose por un período de
entre 5 a 10 años, declinando posteriormente.

Clínica
La incubación es entre 6 a 14 días. El cuadrocomplejo con fiebre, decaimiento y cefalea. Luego
aparecen mialgias, lumbalgias, artralgias, mareos, nauseas y vómitos. La ausencia de tos y de
congestión nasal es útil para diferenciar la misma de infecciones respiratorias agudas.
Luego aparecen los exantemas en cara, cuello y parte superior del tronco y petequias en la piel de
axilas y cara interna de brazos. Las encías se encuentran inflamadas ysuelen sangrar por la presión.
La lengua se encuentra saburral y generalmente presentan una halitosis bastante típica. El
enantema mucofaríngeo se caracteriza por petequias y microvesículas. Suelen existir adenomegalias
laterocervicales.
Al final de la primera semana puede haber oliguria y deshidratación. Los síntomas neurológicos
como la irritabilidad, somnolencia y lentitud en las respuestas sonfrecuentes.
En las mujeres es casi constante la presencia de metrorragia.
También pueden producir además de la gingivorragia epistaxis espontáneas.
Durante la aguda semana el 70, 80% de los pacientes mejora, el resto comienza con
manifestaciones hemorrágicas y neurológicas severas pudiendo evolucionar o caen en shock.
Pueden aparecer complicaciones bacterianas como neumopatías en infeccionesurinarias.
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La mayoría de los pacientes que se curan, mejoran durante la tercera semana experimentando una
convalecencia de uno o dos meses.

Laboratorio
Fase aguda: Leucopenia- plaquetopenia progresiva. Proteinuria.
Diagnóstico diferencial: Durante la primera semana suele ser confundida con otras infecciones
agudas febriles (hepatitis, mononucleosis, hantavirus, además de leptospirosis yricketsiosis.
Diagnóstico etiológico: Aislamiento del VJ-Seroconversión.

Tratamiento
Específico: Administración de plasma dentro de los 8 días desde el comienzo de los síntomas.
Inespecíficos: Medidas de sostén.

Prevención
Control de roedores. Vacunación Candid I.

Análisis Epidemiológico
Gráfico1: Distribución de casos notificados de FHA según Partido de notificación. Año 2011- 2012. Región Sanitaria IV....