salud colectiva

Salud colectiva
versión On-line ISSN 1851-8265
Salud colectiva v.6 n.1 Lanús ene./abr. 2010
 
ARTÍCULOS
Entre la disponibilidad y el acceso a la atención médica. La mirada de los enfermos crónicos en condiciones de pobreza
Between the availability and accessibility to health care. The perspective of patients with chronic diseases living in poverty
Luz María Tejada-Tayabas1, Francisco J.Mercado-Martínez2
1Licenciada en Enfermería, Doctora en Ciencias de la Salud Pública. Profesora, Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México.ltejada@uaslp.mx
2Médico. Doctor en Ciencias Sociales. Profesor, Universidad de Guadalajara, México.fjaviermercado@yahoo.com.mx
RESUMEN
La atención a los enfermos crónicos es un problema cada vez más complejo; de allí que laevaluación de los programas dirigidos a este grupo cobre interés creciente. Este trabajo examina la disponibilidad y el acceso a la atención médica desde la perspectiva de quienes viven con padecimientos crónicos y en la pobreza. Se realizó una evaluación cualitativa en una ciudad mexicana. Participaron diez personas con enfermedades crónicas, mayores de 60 años. Se realizaron 45 entrevistas,llevándose a cabo análisis de contenido. Según los hallazgos, tres modelos coexisten en materia de acceso y uso de la atención médica: uno vinculado a la seguridad social; otro a los servicios públicos de salud, y un tercero a los servicios médicos privados. Pero el hallazgo primordial común pone en evidencia la brecha existente entre los recursos sanitarios disponibles y el acceso y uso limitado de laatención médica debido a obstáculos de diversa índole.
PALABRAS CLAVE Enfermedad Crónica; Evaluación de Servicios de Salud; Investigación Cualitativa; Pobreza.
ABSTRACT
Health care of people with chronic diseases is a complex issue; hence there is a growing concern to evaluate health programs oriented to such group. This paper examines availability and accessibility to health care from theperspective of those with chronic diseases living in poverty. A qualitative evaluation was carried out in a Mexican city. Ten persons with chronic diseases, and above 60 years, participated in the study. Forty five interviews were carried out; data were content analyzed. According to the findings, there are three models for accessing and using health care: one is linked to the social security; anotherto public health services, and a third one related to private health services. Nevertheless, the main common finding shows that there is a gap between existing health care resources and the access and a minor utilization of them due to multiple obstacles.
KEY WORDS Chronic Illness; Health Services Evaluation; Qualitative Research; Poverty.
INTRODUCCIÓN
La atención a los enfermos crónicos es unproblema complejo, tanto en países de ingresos altos, como medios. La evaluación de los programas dirigidos a esta población es un asunto de interés creciente dado el incremento de tales enfermedades (1), al convertirse en uno de los retos más importantes que enfrentan los sistemas de salud (2), por el aumento en la demanda de atención médica y sus costos cada vez más elevados en un contexto deescasez de recursos (3).
La disponibilidad y el acceso a los servicios de salud han sido temas a los que se ha prestado atención en años recientes en países como México (4). Por ello, los programas y acciones dirigidas a la atención de los enfermos crónicos se han estudiado desde diferentes enfoques con la intención de evaluar el tipo y la calidad de las prestaciones. Entre otros, se destacan lasevaluaciones económicas de la atención a las enfermedades crónicas que miden principalmente sus costos directos e indirectos (5), las evaluaciones epidemiológicas que valoran los efectos de los programas de atención o educativos sobre la salud de los enfermos y el control de la enfermedad (6); así como las evaluaciones gerenciales que analizan la satisfacción de los usuarios con la atención (7),...