salud materno infantil

Salud materno infantil

Capítulo 14

Salud materno infantil
Sandra Callery

Puntos clave
• Las estrategias de prevención y control de infecciones para
madre y niño se basan en el principio de cuidado combinado.
En muchas maternidades, la madre a menudo realiza el trabajo
de parto, da a luz y se recupera en la misma habitación. Siempre
que sea posible, la madre y el niño recibenatención conjunta.
• Para los neonatos que requieren cuidados intensivos, el
ambiente del recién nacido debe estar claramente delimitado,
con separación espacial entre incubadoras.
• Si es necesario compartir equipamientos y suministros, éstos
deben primero limpiarse meticulosamente, y ser sometidos a
desinfección o esterilización.
• Se asume que la sangre y fluidos corporales de la madre yel
niño son potencialmente infecciosos y es necesario aplicar
precauciones estándar cada vez que se brinda atención al
paciente.
• Las estrategias de prevención incluyen higiene de manos,
higiene del paciente, limpieza ambiental e inmunización.

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Conceptos básicos de control de infecciones

Antecedentes
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente
210millones de mujeres se embarazan cada año y que 529.000 mueren a
raíz de complicaciones asociadas. En el período inmediatamente posterior
al parto, las sepsis y hemorragias son la causa más común de muerte
materna. El 99% de estas muertes maternales ocurre en países en desarrollo.
De la misma manera, el 99% de las 4 millones de muertes estimadas de
neonatos, ocurren en países en desarrollo. Lasinfecciones severas causan
más de un tercio de las muertes. Estas no siempre se registran de manera
adecuada; sin embargo, los cuadros más comunes son sepsis, neumonía,
tétano y diarrea1.

Riesgos e infecciones neonatales
Las infecciones neonatales ocurren en los primeros 28 días de vida2. Estas
infecciones pueden ser contraídas:
• En útero, por vía transplacentaria.
• Durante el parto,mediante el contacto con el tracto genital de la madre,
sangre o deposiciones.
• Después del parto, mediante el contacto con la madre, familia y visitas,
otros neonatos en la sala de neonatología, trabajadores de la salud o
equipamientos contaminados.
Algunos factores de riesgo de infecciones neonatales son:
• Infecciones maternas
• Edad gestacional del feto al momento de la infección
•Complicaciones del parto
o Procedimientos e intervenciones invasivos, como uso de

dispositivos de monitoreo fetal.

o Rotura prematura de membranas > 24 horas.

o Parto por cesárea (asociado con síndrome de distrés


respiratorio y posibles infecciones).
Los infantes prematuros presentan un mayor riesgo de contraer infecciones
debido a:
• Ausencia de flora microbiananormal, lo que aumenta el riesgo de
colonización con patógenos.
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Salud materno infantil

• Colonización de la flora gastrointestinal (este riesgo difiere entre los
bebés alimentados con leche materna o fórmula).
• Colonización anormal, la que ocurre más a menudo en los recién
nacidos que permanecen en unidades de cuidados intensivos
neonatales (UCIN).
• Órganos frágiles ysubdesarrollados, como la piel y la membrana que
cubre los pulmones, debilitados en su función de proveer una barrera
frente a patógenos infecciosos.
• Débil respuesta inmune (de anticuerpos).
Algunas infecciones comunes en recién nacidos de término son la
infección superficial de la piel, ojos y membranas mucosas. Hay otras
infecciones más bien vinculadas a cuidados intensivos, como bacteriemiaasociada al uso de vía central, neumonía e infecciones gastrointestinales.
Los microorganismos asociados a infecciones neonatales incluyen
Staphylococcus aureus, Staphylococci coagulasa negativa, Streptococci del
grupo B, Escherichia coli y Candida. Otros patógenos que a menudo se
asocian con brotes en la sala neonatal son Klebsiella, Serratia, Enterobacter,
Citrobacter y especies de...