Salud Publica (Resumen)

SALUD PÚBLICA

1) SALUD PÚBLICA: SECTOR ESTATAL, CIENCIA APLICADA O IDEOLOGÍA DE LO POSIBLE. MENENDEZ

Desde mediados de la década de los años sesenta se plantea la crisis de la medicina y de la salud pública, esta crisis se debe a la hegemonía de un modelo teórico que limita su intervención. Durante los sesenta la crítica fue básicamente de tipo ideológico, se centraba en descubrir lafunción real de la medicina y la salud pública: al no ver lo negativo de su uso es una ciencia irracional, se buscaba incorporar lo económico-político en el proceso salud-enfermedad-atención (s/e/a). En los ochenta se reformuló mediante procesos: 1 la crisis socioeconómica sostenida y el incremento de la pobreza; 2 el desfinanciamiento de la salud pública y 3 la crisis en las ideologías de recambio.
Lasalud pública es un sector político-técnico del estado que utiliza un saber científico y técnico según sus posibilidades y según las condiciones económico-políticas. Lo importante es la práctica de la salud pública. Es operada a través de un sector del Estado, nació a través del reconocimiento de la existencia de procesos y problemas colectivos de enfermedad, es operada por instituciones. La saludpública ayuda a diferentes clases sociales que muchas veces tienen intereses opuestos, por esto debe incluir el contexto socioeconómico en su marco de referencia y en su práctica pero en la realidad no lo incluyo en su práctica.
La salud pública se constituye tomando como modelo a la medicina, por lo que basa su intervención en lo biológico del hombre y ve al sujeto como unidad de intervención.El personal no interviene o interviene en forma mínima en las condiciones estructurales de la enfermedad, se busca más la curación que la prevención.
Para muchos fenómenos que afectan a la salud colectiva la salud pública no interviene o lo hace de forma ineficiente por ejm: drogadicción, desnutrición, alcoholismo, accidentes laborales, la contaminación, etc. En todas las sociedades la saludpública tiene una autonomía relativa, en cada sociedad es más o menos autónoma.
Se suele presentar un discurso social y una intervención naturalista. Por esto se da una variedad corporativa del modelo medico hegemónico (MMH).
Estructura del MMH: MMH es el conjunto de prácticas, saberes y teorías generados por el desarrollo de lo que se conoce como medicina científica que se identifica con una únicaforma de atender la enfermedad, legitimada desde la ciencia y el Estado.
Adquiere su poder en la constitución del capitalismo por ser el modelo que sobrevive, los conflictos que se generan en el MMH se solucionan mediante complementariedad en la mayoría de los casos lo que refuerza el modelo. Este modelo tiende a generar la exclusión de los otros saberes y prácticas médicas, la apropiación ytransformación de los mismos mediante las técnicas del MMH.
Para analizar el MMH tenemos 3 submodelos: 1 el modelo individual privado, 2 el modelo corporativo público y 3 el modelo médico corporativo privado. Los 3 modelos presentan las siguientes características: biologismo, teoría mecanisista, positivista, evolucionista, ahistoricidad, asocialidad, individualismo, la salud-enfermedad como mercancía,orientación básica curativa, concepción de la enfermedad como ruptura, desviación, diferencia; práctica curativa basada en la eliminación del síntoma, relación médico-paciente asimétrica; relación de subordinación social y técnica del paciente; se ve al paciente como ignorante; excluyen al paciente del saber médico, etc.
El desarrollo económico político conducirá a procesos de concentración yorganización privada y estatal de las actividades médicas a partir de 1930, por lo que nacen nuevas instituciones. En los 2 submodelos corporativos podemos encontrar los siguientes rasgos: estructuración jerarquizada de las relaciones internas y externas; tendencia a la planificación y centralización; burocratización; disminución y evasión de la responsabilidad, dominio de los criterios de...