salud publica

En el Perú, La Ley Marco de Aseguramiento en Salud N° 29344, se dio inicio a un proceso de reforma en el sistema de salud del Perú con ello se busca mejorar la salud, el acceso a los servicios de salud, la calidad de estos y la equidad.
En muchos países en desarrollo, incluyendo al Perú, la principal fuente de financiamiento es el gasto de bolsillo que realizan las familias al momento derequerir un servicio de salud. Este gasto se presume altamente inequitativo, ya que vincula directamente el acceso a servicios de salud a la posibilidad que cada persona tiene para pagar por ellos.
El estado puede destinar parte de su recaudación tributaria a través del proceso de definición de presupuesto general.
En algunos sistemas de salud las donaciones pueden llegar a ser una importante fuente definanciamiento. En países de desarrollo, estas donaciones suelen ser en mayor medida foráneas.
Tanto en el Perú como en los países desarrollados “La función de aseguramiento”, es vital en el logro de los objetivos de todo sistema de salud, ya que a través de esta función se establecen los mecanismos que permitirán alcanzar la protección financiera para los asegurados. La protección financiera serefiere al logro que el riesgo asociado con la salud no imponga una carga financiera significativa en las familias que incluso los pueda llevar a la pobreza.
La forma de lograr una mayor protección financiera para toda la población es a través de la separación entre la contribución y utilización de los recursos, lo cual implica esquemas de prepago de los servicios de salud.
En el Perú, elmecanismo utilizado para la asignación de recursos a los establecimientos de salud públicos es el presupuesto por partida. La ventaja de éste es la contención de costos, ya que los límites que se establecen en cada partida del presupuesto no pueden ser superados; de esta manera, se garantiza un orden fiscal desde el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).
Además, “los mecanismos de pago al proveedororientados por la demanda, tales como los presupuestos por partida, concentran las actividades de compra en los insumos y no permiten que los proveedores respondan con flexibilidad a los incentivos externos. Este ha sido un obstáculo serio al mejoramiento de la eficiencia del sistema de salud en muchos países en desarrollo.”
El pago por servicio también es bastante utilizado en el sector públicoy privado en el Perú, y países desarrollados.
El Seguro Integral de Salud (SIS), así como la mayoría de aseguradoras privadas, reembolsa a los proveedores por cada servicio prestado, para lo cual utiliza un tarifario preestablecido relacionado con la prestación de servicios de salud.
La capitación, es comúnmente utilizada en países desarrollados como un mecanismo de contención de costos. Deesta manera, la administradora de fondo transfiere parte del riesgo financiero del aseguramiento a los proveedores, ya que son estos últimos los que asumen el costo de un gasto en salud que supere la unidad de capitación.
Además, la capitación incentiva a que los proveedores busquen invertir en la prevención de problemas de salud, ya que una población más saludable implica un menor uso de serviciosy consecuentemente un mayor ahorro (o ganancia) para la red de proveedores.
Dadas estas ventajas, muchos países están comenzando a implementar este mecanismo de pago para el primer nivel de atención.
El pago por grupos relacionados al diagnóstico (DRG por sus siglas en inglés) es uno de los más usados en países desarrollados para el reembolso a establecimientos hospitalarios. Este tipo de pagoincentiva la prestación de servicios, la contención de costos y la respuesta a las expectativas de los asegurados, pero no genera incentivos para la prevención.
En Chile, se ha creado un Régimen General De Garantías En Salud, a través de ello se pone en marcha el plan de salud, que buscareducir las diferencias entre el régimen privado (ISAPRE) y régimen público (FONASA) lo que vendría hacer...