Salud Publica

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Manejo de la Parálisis de Bell
(Parálisis Facial Idiopática)

GPC
Guía de Práctica Clínica
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Diagnóstico y Manejo de la Parálisis de Bell (Parálisis Facial Idiopática)

Guía de Referencia Rápida
Trastornos del Nervio Facial G51
GPC
Diagnóstico y Manejo de la Parálisis de Bell.(Parálisis Facial Idiopática).
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
El termino parálisis facial o parálisis de Bell se aplica a la parálisis del VII nervio craneal de tipo periférico y de
comienzo agudo, unilateral que puede ser completa con pérdida total de la movilidad o incompleta, cuando
permanece algún tipo de movilidad del lado afectado de etiología desconocida.
Es importante además mencionar que laparálisis facial puede acompañarse de pródromo viral ser brusca o
completa, y seguirse de otalgia que precede a la aparición de vesículas en conducto auditivo externo, pabellón
auricular, concha, cuello, cara, mucosa bucal, o lengua. Puede además presentar síntomas como vértigo,
hipoacusia, que es causada por el virus varicela zoster y es conocida como síndrome de Ramsay Hunt entidad
que difiereen cuanto a tratamiento por ser de origen viral.

FACTORES DE RIESGO QUE EXCLUYEN EL DIAGNÓSTICO
Embarazo, mayores de 65 años, diabetes mellitus, hipertensión arterial, neoplasias, otitis, infecciones,
alteraciones neurológicas y cuadros recurrentes es un factor de riesgo.
Otros criterios de exclusión son lactancia, ulcera péptica, herpes zoster, esclerosis múltiple, sarcoidosis.INTERROGATORIO
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Cuadros previos o repetitivos del mismo cuadro.
Dificultad para ingerir líquidos
Epifora
Alteraciones visuales
Intolerancia al ruido
Disgeusia
Dolor retroauricular

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EXPLORACIÓN
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Perdida de la expresión facial de un lado de la cara de inicio agudo
Dificultadpara los movimientos faciales
Sinestesia
Ausencia de parpadeo
Ectropión
Retracción palpebral
• Lagoftalmos
• Exposición corneal

TRATAMIENTO
Tratamiento Médico:
Es recomendable iniciar el tratamiento en las primeras 72 horas del padecimiento y realizar dosis reducción
1. Prednisona 1mg/kg/día durante 5 días y reducir 10 mg cada día hasta suspender
Cuando se sospeche de síndrome deRamsay-Hunt es recomendable iniciar el tratamiento en las primeras 72
horas del padecimiento agregando antiviral además del corticosteroide
1. Valaciclovir a dosis de 1.500 o 2.000 mg/día por 5 días ó
2. Aciclovir 2000 mg/día por 5 días
En el ojo que no es posible realizar cierre palpebral se recomienda
1. Hipromelosa al 0.5%, 1 gota cada hora durante el día
2. Hipromelosa al 2% 1 gota antes dedormir y oclusión que logre mantener el descendido el parpado
superior para protección de la cornea
Tratamiento de rehabilitación
1. Termomasaje y ejercicios a partir del sexto día
2. Pacientes con grado II y III de la clasificación de House Brackman ejercicios activos
3. Pacientes con grados III y IV de la clasificación de House Brackman ejercicios activos asistidos
4. Pacientes sinsinestesia ejercicios asistidos
5. Pacientes con lagoftalmos ejercicios de relajación del elevador del parpado superior y férula palpebral
Contraindicado: el uso de vibrador y goma de mascar. Así como la aplicación de té de manzanilla en los ojos

EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
Serán enviado a interconsulta a Medicina Física y de Rehabilitación:
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Pacientes con grado IV a VI de laclasificación de House-Brackmann en su primera cita
Pacientes con grado II y III que no mejoren después de 8 días de tratamiento.
El médico especialista en Rehabilitación será quien indique a que pacientes se les realizará
electromiografía o electroneurografia

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ENVIOS A SEGUNDO NIVEL
Urgente pacientes con:
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