salud y medicina

Salud Pública y Medicina Preventiva

U. T. 1. SALUD PÚBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA
1. CONCEPTO DE SALUD
2. DETERMINANTES DE SALUD
3. SALUD PÚBLICA
4. SALUD COMUNITARIA
5. ESTRATEGIAS Y SERVICIOS DE SALUD
6. MEDICINA PREVENTIVA
7. CONCEPTO DE ENFERMEDAD
7.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS
7.2. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
7.3. FASES DE LA ENFERMEDAD

1
Educación Sanitaria y Promoción de laSalud. Julio Martín Chaves

Salud Pública y Medicina Preventiva

1. CONCEPTO DE SALUD
El concepto de salud que se ha tenido hasta bien avanzado el siglo XX, y que aún hoy mantiene
gran parte de la comunidad, ha sido de carácter negativo. Se poseía salud cuando no se estaba
enfermo. Esta ausencia de enfermedad, la salud venía definida por la no percepción de enfermedad
por parte del médico,la sensación de salud del ciudadano, las causas, circunstancias o condiciones
por las que aquélla se produce (determinantes de salud), los criterios políticos, sociales y
económicos dominantes y los conocimientos científicos.
Recientemente, entre 1940 y 1950, se ha dado un sentido positivo a las definiciones subjetivas de
salud, al considerar sano al individuo o colectivo que siente bienestaren ausencia de malestar. Así,
en 1941, Sigerist definió: «la salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, es algo positivo,
una actitud gozosa y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida impone al
individuo».
En 1945 Stampar presentó su definición de salud, admitida universalmente y aceptada en 1946 por
la OMS como punto uno de su carta fundacional: «La salud es elcompleto bienestar físico, psíquico y
social y no sólo la ausencia de enfermedad o achaque», definición en la línea de las propuestas
posteriormente por distintos grupos sanitarios catalanes, como Perpignan (1976) o Clavero (1978).
Estas definiciones tienen la gran ventaja de considerar la salud en un sentido holístico y positivo,
ya que ésta comprende todos los aspectos del ser humano de formaindividual y colectiva. No
obstante, ya desde los años cincuenta se critican algunos aspectos de esta definición: equipara
bienestar a salud, lo que es utópico y no es del todo exacto, pues rara vez o nunca se alcanzará el ”
completo” bienestar físico, mental y social; asimismo es una definición estática y además subjetiva,
ya que no puede medirse de forma objetiva.
En 1960 Sigerist empieza avalorar la salud desde una perspectiva dinámica cuando afirma:
«Vivimos un ritmo específico, determinado por la naturaleza, la cultura y los hábitos. Un ritmo
inalterado es la salud, la enfermedad es la interrupción de éste». En un sentido parecido, en 1973
Laín Entralgo definió la salud como «la capacidad del organismo de resistir sin reacción morbosa, un
estado habitual en el que se aúnan lanormalidad y la posibilidad de un rendimiento óptimo».
La importancia que tienen en la salud determinantes relacionados directa o indirectamente con
factores ambientales, las estrategias sanitarias y el control del medio ambiente (que se influyen
recíprocamente) y las asociaciones causales entre factores socioambientales y sus efectos sobre la
salud, han causado que algunos autores aportendefiniciones de salud relacionadas con el equilibrio
medioambiental. Entre éstas destaca la propuesta en 1970 por Wyllie, quien adapta y resume sus
propias ideas y las de otros autores al afirmar que la salud es «el continuo y perfecto ajuste del
hombre a su medio ambiente, y la enfermedad el continuo y perfecto desajuste del hombre a su
medio ambiente».
Con el fin de corregir parte de losdefectos detectados en la definición de salud de la OMS, Milton
Terris sugiere que hay distintos grados de salud como los hay de enfermedad (fig. 1-1). Afirma que la
salud tendría dos polos: uno subjetivo, la sensación de bienestar, y otro objetivo y mesurable, la
capacidad de funcionamiento, detectable en distintos grados. De acuerdo con estas ideas modifica la
definición de la OMS y define la...