Sangrado de tubo digestivo

1. Anestésicos Generales Inhalatorio Farmacodinamia
* Teoría de la solubilidad y potencia anestésica
* Teoría de la expansión del volumen
* Teoría del potencial termodinámico. Principio de Ferguson
* Teoría de los microcristales
* Teoría de la alteración de las conformaciones estructurales de las proteínas de membrana.
* Apertura del Canal de GABA* Bloqueantes Ca++
2. Acciones Farmacológicas
* Efecto Hipnótico
* Efecto Analgésico (N20)
* Efecto a nivel Cardiovascular
* Efecto Bloqueante Neuromuscular
3. Secuencia de la sedación. * Alerta-ansioso * Alerta-calmo (ansiólisis) * Somnoliento-actividad mental clara * Ojos abiertos-habla arrastrando * Ojos cerrados-contesta adecuadamente * Abre losojos a la voz-confuso * Desaturación (con O2 ambiental) * Abre los ojos al dolor-responde adecuadamente * Ojos cerrados-al dolor se queja y retira * Gime al dolor-respuesta motora al dolor inespecífica * Retención de CO2 * No responde al dolor * Bradipnea-reflejo deglutorio pobre * Apnea-hipotensión
4.  
5. Aparato Respiratorio
* Volumen corriente
* FrecuenciaRespiratoria
* Volumen Minuto
* Broncodilatación
* Respuesta deprimida a la hipoxia e hipercapnia
6. Acciones Cardiovasculares
* Depresores del miocardio
* Hipotensión
* Sensibilización del miocardio a catecolaminas pudiendo producir arritmias o fibrilación ventricular (Halogenados)
* Disminución del consumo miocárdico de O 2
*Vasodilatación coronaria, Robo Coronario (Halotano)
7. Acciones sobre el SNC
* PIC: Aumenta producción de LCR, flujo sanguíneo cerebral, disminuye índice metabólico cerebral
* Efecto Hipnótico: sedación, hipnosis, inconsciencia, coma y muerte
* Efecto Analgésico (poco)
* Bloqueo Autonómico
8. Otros Efectos Farmacológicos
* Relajación Muscular
*Disminución de FSR y VFG
* Disminución de la circulación esplácnica y distensión abdominal (N 2 O)
* Disminución del flujo hepático
9. Potencia de los Anestésicos Inhalatorios
* CAM: Concentración Alveolar Mínima
* Coeficiente de Solubilidad: Cuanto menos soluble sea el gas en sangre, mas rápida será la inducción y mas rápida la recuperación del paciente
*Efecto de la concentración
* Efecto del Segundo Gas
10. Anestesia Inhalatoria P otencia 1.6 +++++++++++++ Enflurano CAM Coeficiente de Solubilidad FARMACO + +++ +++ ++++++ ++++++++++++++++ 104 NO2 6 Desflurano 2 Sevoflurano 1.15 Isoflurano 0.75 Halot ano
11. 1 % 19 % 80 % O2 N 2 O 50 % de N2O es absorbido O2 N 2 O INSPIRACION RESULTADO 1,7 % 66,7 % 31,7 % Inspiracion: 80% N2O19% O2 1 % Seg. gas O2 N 2 O 1 % 40 % 19 % O2 N 2 O 32 % 7.6 % 0.4%
12. Farmacocinética
* Fase alveolar de absorción
* Fase sanguínea de distribución
* Estado de equilibrio en el que sus concentraciones son iguales en pulmón, sangre y tejidos.
* Fase tisular de captación y liberación
13. Anestesia Inhalatoria Halotano
* Características
*Hidrocarburo
* Económico
* Utilidad en inducción pediátrica
* Importante depresor respiratorio y miocárdico
* CAM baja
* Ventajas
* relajante uterino
* broncodilatador
* Desventajas
* hiperpirético
* Potencial arritmogénico
* Emetizante, feo olor
* Hepatotóxico
14. Anestesia Inhalatoria
*Sevoflurano
* A lto IS .
* Potencial toxicidad renal por el compuesto "A“ .
* Se metaboliza mu y poco, 3 %
* I nducción muy rápida ( 3-4 respiraciones )
* U til en anestesias ambulatorias
* Enflurano
* menor depresión cardíaca
* menor hepatotoxicidad
* Isoflurano
* Vasodilatacion e Hipotension
* mínima...