Saos

SUMARIO
Apnea obstructiva del sueño. Cefalea y jaqueca. Nuevos principios activos. Informaciones de interés: - Grupos terapéuticos y Principios activos de mayor consumo en el S.N.S. durante 1998.

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 23—N.º 5- 1999
Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic Álvarez-Sala Walther JL1 Calle Rubio M2 Fernández Sánchez-Alarcos JM2 Martínez Cruz R3Rodríguez Hermosa JL3

Apnea obstructiva del sueño
RESUMEN
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se produce por la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño, lo que origina una interrupción completa (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aéreo. Su prevalencia es considerable (4-6% de los varones y 2% de las mujeres). La obesidad y las anomalíasestructurales del tracto respiratorio superior son los factores etiológicos fundamentales. Las manifestaciones clínicas se deben a la fragmentación del sueño y a las desaturaciones de oxígeno que originan las apneas. La hipersomnia diurna, los ronquidos y las pausas de apnea referidas por el conyuge son los tres síntomas fundamentales. El diagnóstico se basa en la polisomnografía o, alternativamente, enla poligrafía cardiorrespiratoria nocturna. La morbimortalidad es importante (accidentes de tráfico y laborales, cardiopatía isquémica, “cor pulmonale” crónico, etc.) El tratamiento es multifactorial. Deben suprimirse los fármacos sedantes y el alcohol y ha de corregirse la obesidad, que casi siempre está presente. Las anomalías estructurales de la vía aérea superior pueden requerir una soluciónquirúrgica. En el momento actual, la aplicación por vía nasal, durante el sueño, de una presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es el tratamiento de elección. Debe indicarse en los enfermos sintomáticos con un índice de apnea-hipopnea superior a 30 ó cuando, siendo inferior, existe una insuficiencia respiratoria o se detectan factores de riesgo cardiovasculares. En casos concretos puedenplantearse medidas quirúrgicas especiales, como la uvulopalatofaringoplastia o la traqueostomía, cuyos beneficios son controvertidos. PALABRAS CLAVE: Apnea obstructiva del sueño; desaturación; CPAP; hipersomnia; ronquido. Inf Ter Sist Nac Salud 1999; 23: 121-131

ABSTRACT
The Obstructive Sleep Apnea Syndrome, (OSAS) is caused by an intermittent and repetitive obstruction of the upper respiratorytract during sleep, which leads to a complete (apnea) or partial (hypopnea) block of air flow. It’s quite prevalent, being seen in 4-6% of males and 2% of females. Structural abnormalities present in the upper respiratory tract and obesity are the fundamental ethiological factors. Clinical manifestations are due to sleep fragmentation and oxygen desaturation which cause the apnea. Dayhypersomnia, snoring and episodes of apnea are the 3 basic symptoms described by the spouse. The diagnosis is based on polysomnography, which can be substituted for a night cardiorespiratory polygraphy. It has an important morbimortality rate, mainly due to traffic and labor accidents, ischemic cardiopathies, chronic cor pulmonale, etc... The treatment to follow is multifactorial. First, eliminate alcoholand drugs with sedative effects. Obesity, which is almost always present, must also be corrected. Structural abnormalities of the upper respiratory tract may require a surgical solution. The treatment prefered nowadays is the application of a continuous nasal positive airway pressure (CPAP), while the patient is asleep. It should be considered for those symptomatic patients with an apnea-hypopneaindex over 30, or if the index is below 30, than when a respiratory insufficiency or cardiovascular risk factors are present. In these last 2 cases especial surgical procedures may be considered, such as tracheostomy or uvulopalatopharyngoplasty, although their usefulness is disputed however. KEY WORDS: Obstructive sleep apnea; desaturation; CPAP; hypersomnia; snoring.

INTRODUCCIÓN El síndrome...