Sd coqueluchoide

SÍNDROME COQUELUCHOIDE
Diego Saa Navia, MD
Neumólogo Pediatra.
Este término se ha empleado para denotar los signos y síntomas indistinguibles de
la tos ferina, cuando no se puede demostrar lapresencia de Bordetella pertusis o
parapertusis, al mismo tiempo que se sospecha una infección por adenovirus.
Se han planteado dudas sobre la causa del síndrome cuando concomitantemente
se demuestrala presencia de bordetella pertusis y adenovirus.
Por este motivo se han dado diversas interpretaciones a este hecho, a saber:
A. Existe una simbiosis entre la bacteria y el virus, lo cual induce elcuadro clínico
de la enfermedad.
B. La infección por un agente aumenta la suceptibilidad a la infección por el otro.
C. La bordetella pertusis reactiva una infección por el adenovirus que seencuentra
latente en las adenoides o en otros tejidos linfoides.
En niños mayores de 2 años se ha demostrado que el virus es el responsable de
los cuadros clínicos.
El género bordetella comprende tresespecies, la B. pertussis, agente de la tos
ferina, la B parapertusis, que produce en el niño un cuadro clínico muy parecido al
de la coqueluche, y la B. bronchiséptica, causante de lasbroconeumonías de los
roedores, de los procesos pulmonares en el perro y excepcionalmente en los
seres humanos. No existe inmunidad cruzada entre estas especies de bordetella,
lo cual explica que aparentementese pueda tener la tos ferina 2 veces. Estas
formas de pertusis se han llamado síndrome tosferinoso o coqueluchoide, pero los
agentes no se limitan al grupo de la bordetella, sino que incluyen otrosagentes
como bacterias y virus.
Las bacterias que producen el síndrome son:
B. Parapertusis
C. Bronchisptica
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
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Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum y Pneumocystis carinii.
Los virus implicados en el síndrome son:
Adenovirus
V. Influenzae A y B
V. Parainfluenzae...