señor

CURSO ABLS
Curso avanzado para el tratamiento de las
quemaduras en las primeras 24 horas.

ÍNDICE
INTRODUCCION
CAPITULO 1: Manejo inicial.
CAPITULO 2: Manejo de la vía aérea y de la lesión inhalatoria.
CAPITULO 3: Shock e Hidratación.
CAPITULO 4: Manejo de la herida.
CAPITULO 5: Lesiones por electricidad.
CAPITULO 6: Lesiones por químicos.
CAPITULO 7: Quemaduras térmicas pediátricas.CAPITULO 8: Estabilización, derivación y transporte.

2
3
9
12
17
21
24
26
28

1

INTRODUCCIÓN
La respuesta fisiológica a las lesiones por quemaduras es compleja. Los resultados
están influenciados por la rapidez y la adecuada estabilización y resucitación del
paciente.
El requerimiento de líquidos en las primeras 24 horas es importante en cuanto a
volumen.
En presencia deuna lesión inhalatoria hay que hacer un diagnóstico precoz y se
deben modificar las medidas de resucitación. Las quemaduras químicas y eléctricas
requieren medidas especiales por parte del equipo tratante.
Este curso está diseñado para médicos, enfermeras y auxiliares que deban asistir a
pacientes con quemaduras químicas, eléctricas o térmicas.
Se presentarán casos problemas. Se efectuaránsimulaciones clínicas basadas en
situaciones reales para demostrar la aplicación práctica de los principios discutidos en
este curso.
El curso finaliza con una evaluación de los participantes.

2

CAPITULO 1- EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL

OBJETIVOS
Después de completar este capitulo los
cursantes deben estar en condiciones de:
Identificar los componentes primarios y
secundarios de laatención del paciente
quemado.
Distinguir entre una quemadura de
espesor parcial y total.
Aplicar la regla de los nueve.
Entender los criterios de derivación.
INTRODUCCIÓN
La quemadura es la lesión resultante de la
exposición a llamas; líquidos calientes;
contacto con objetos calientes; exposición a
cáusticos, químicos o radiación; o descarga
de corriente eléctrica.
Los siguientes itemsson importantes, para el
manejo inicial de los pacientes quemados.
Estructura y funciones de la piel.
Definiciones
relacionadas
con
profundidad y extensión de la lesión
quemadura.
Clasificación de las quemaduras.
Evaluación
y
maniobras
de
estabilización.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL

A- Estructura
La piel está compuesta por 2 capas, la
epidermis y la dermis, la epidermis es lacapa
más superficial y la dermis la más profunda.
La epidermis sólo está compuesta de células,
98% de queratinocitos y el 2% restante de
melanocitos, células de Merkel y de
Langherans. La dermis tiene como principal
célula representativa al fibroblasto y contiene
los anexos (glándula sebácea, folículo piloso,
glándula sudorípara) y terminales sensoriales
para dolor, tacto, presión ytemperatura.
Existen 2 plexos arteriovenosos, uno
superficial en contacto con la epidermis y
uno profundo en contacto con el tejido
celular subcutáneo.
B- Funciones
La piel posee cuatro funciones cruciales para
la vida.
Protección de infecciones.
Prevención de la pérdida de fluidos.
Regulación de la temperatura corporal.
Contacto sensorial con el medio
ambiente.
DETERMINACIÓN DE LAGRAVEDAD
DE LA QUEMADURA
Las quemaduras de gran magnitud que
afectan las funciones precedentes pueden
llegar a comprometer la vida.
La gravedad en cuanto a la vida depende de
la profundidad y de la extensión.

3

La gravedad en cuanto a la secuela depende
de la profundidad y la localización.
PROFUNDIDAD
La profundidad de la quemadura depende de
la temperatura y del tiempo de exposición ala fuente de calor. También es importante
considerar el grosor de la piel afectada; se
debe tener en cuenta que en los niños y las
personas de la tercera edad la piel es más
delgada.
En general a estas edades, las quemaduras
resultan ser más profundas de su apariencia
inicial.
Quemaduras de 1º grado: comprometen la
epidermis,
existe
enrojecimiento
e
hipersensibilidad.
Quemaduras de...