SECRETARIA DE SALUD

SECRETARIA DE SALUD
HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA UNAM
HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA



FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Fecha: 09/04/2015 Expediente: 973756 Servicio: Cirugía Pediátrica Nº de cama: 452
Nombre: Adán Cruz González Sexo: Masculino Edad: 9 años Lugar de nacimiento: Toluca, Estado de MéxicoReligión: Cristiana
Escolaridad: 3er año de primaria Ocupación: Estudiante
Domicilio: No refiere Teléfono: 0445512783421
Responsable: Rosalba González Jiménez
Tipo de interrogatorio: Mixto


ANTECEDENTES PERINATALES

Fecha denacimiento: 17 de Octubre de 2005 Hora: No refiere Nº de embarazo: 4to embarazo
Embarazo controlado: SI ( X ) NO ( ) Número de citas de control: 6 aproximadamente Causa: ------
Semanas de gestación: 41 SDG Término de gestación: PARTO ( X ) CESÁREA ( ) RPM: SI ( ) NO ( X )
Lugar de atención del parto: Estadode México
Incremento de peso materno durante la gestación: Si Kg. 16kg aproximadamente
Enfermedades durante el embarazo: SI ( ) NO ( X ) Especificar: ------
Fármacos utilizados en el embarazo: ------
Peso al nacer: 2.800 Kg. Talla: ----- cm. APGAR: 8/9


DESARROLLO PSICOMOTOR

Siguió objetos: 3 meses
Sonrió: 3 mesesSostuvo la cabeza: 4 4 meses
Se sentó sólo: 5 meses
Caminó: 11 meses
Primeras palabras: 8meses
Frases: 2 años 8 meses
Control de esfínter vesical: 3 años

Control de esfínter
anal: 2 años 6 meses
Escolaridad: 3 er Grado
de primaria
Años reprobados: 1er año de primaria

Datos anormales durante el desarrollo:-----
Alteración del lenguaje:
SI ( X ) NO ( )
COMENTARIOS: Problemas con lapronunciación
de la R


ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (MADRE)

Nombre: Rosalba González Jiménez Edad: 36 años
Escolaridad: Secundaria Completa Actividad laboral: Ama de casa
Dirección: --------
Teléfono(s): 0445512783421 Estado civil: Casada
Tabaquismo:Negado Tiempo: ----- Frecuencia: -----
Alcoholismo: Negado Tiempo: ----- Frecuencia: ------
Otras toxicomanías: ------
Complicaciones durante el embarazo: ------
Ultrasonidos realizados: 3
Radiografías realizadas: Ninguna
Vacunas durante el embarazo: No refierePadecimientos crónicos de la madre: Negados


ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (PADRE)

Nombre: Marcial Cruz Cortéz Edad: 44 años
Escolaridad: Ninguna Actividad laboral: Ayudante de Albañil
Dirección: ------ Teléfono(s):0445518524391 Estado civil: Casado
Tabaquismo: Negado Tiempo: ----- Frecuencia: -----
Alcoholismo: Negado Tiempo: ----- Frecuencia: -----
Otras toxicomanías:Negadas
Padecimientos crónicos: Negados


ANTECEDENTES FAMILIARES


Tumores: Negado
Diabetes: Negado
Obesidad: Negado
Cardiopatías: Negado
Hipertensión: Negado
Alergias: Negado
Artritis: Negado
Epilepsia: Negado
Enfermedades mentales: Negado
Hemofilia: Negado
Tuberculosis: Negado
Enfermedades...