Seguridad Areas Quirurgicas

Mòdul 1: El model de treball en equip d’Anestesiologia 1.9 Seguretat a les àrees quirúrgiques, detecció i maneig dels incidents crítics
DI Helena Salas – Hospital Clínic. Barcelona

1. Justificació La seguretat del pacient es un dels objectius principals del sistema sanitari actual. Per la qual cosa per els que treballem en qualsevol disciplina de l’àrea quirúrgica, es prioritari. Es cert queels errors poden sorgir en qualsevol moment del procés de la malaltia dels nostres pacients, però, els estudis demostren, que el procés quirúrgic es altament susceptible de posar en risc els nostres pacients. Aquest risc es deu a molts factors, entre ells el fet de que cada dia fem mes activitat, sent aquesta molt mes complexa ja que els pacients cada vegada son mes pluripatologics i per això hiintervenen mes professionals de diferents disciplines, utilitzant molta mes tecnologia, la qual cosa fa que ens especialitzem molt mes, o sigui que ja no sabem fer de tot. No hi ha cap sistema que sigui capaç de donar total seguretat als pacients eliminant la possibilitat de patir esdeveniments adversos degut a la atenció donada, però això no es nou, ja que la primera referència que trobem es elprincipi Hipocràtic, “primum non nocere”, es a dir, primer no fer mal, que ha estat la guia dels professionals de la salut des de els seus inicis. Tan es així que Florence Nigthingale l´any 1863, va analitzar amb detall la variabilitat de les taxes de mortalitat de diversos hospitals i com fer-ho per que aquesta es pogués reduir en benefici de molts pacients. Amb la introducció de la qualitatdins del àmbit hospitalari i la seguretat com a part d´ella, a part, de certs litigis per mala praxi, va portar al voltant dels anys 80 a realitzar un estudi a Harvard on es va estimar que el 4% pacients patien algun tipus de dany durant el seu ingrés, sent un 70% dany temporal i 14% mort. Van ser també en els anys 80 en que James Reason, va desenvolupar les teories del error i dels sistemes, queexplicarem mes endavant. Un abans i un desprès en quan al concepte i la aplicació de la seguretat en l´ambit hospitalari, el va tenir la publicació l´any 1999 del informe “To Err is Human” elaborat per l´Institute of Medicine (IOM) als EUA, aquest informe va estimar que morien anualment entre 44.000 i 98.000 persones degut a esdeveniments adversos provocats per l´atenció sanitària i que aquestesmorts eren superiors als morts per accident de cotxe, per càncer de mama i per la SIDA. El IOM va establir unes definicions claus sense les quals no serem capaços d´entendre del que estem parlant: 9.1

Mòdul 1: El model de treball en equip d’Anestesiologia “Seguretat a les àrees quirúrgiques, detecció i maneig dels incidents crítics” © Helena Salas Màster en Infermeria d’Anestèsia, Reanimació iTractament del Dolor

L’IOM defineix un EA com un dany inesperat no intencionat causat per l’atenció de professionals sanitaris, no relacionat amb la malaltia ni amb les condicions subjacents del pacient. Inclou tots els aspectes de l’atenció tals com el diagnòstic i el tractament, així com els sistemes i els equipaments utilitzats. Exemples d’EAs inclouen les caigudes de pacients, els errorsde medicació, les reaccions inesperades o complicacions, els errors en procediments o complicacions associades, els suïcidis o intents de suïcidi i pèrdues de pacients. Episodi sentinella es un esdeveniment inesperat que te com a resultat una lesió greu física o psicològica o bé la mort ( o bé el risc de que es produeixi). Un exemple molt clar seria la cirurgia en el lloc equivocat. Near miss: Esaquell esdeveniment que es detectat a temps i no arriba a produir-se, s'anomena també, un quasi error. Son una categoria imprecisa que inclou actuacions freqüents però que el dany ha estat evitat, però una successió continuada d’efectes pot afavorir l’aparició de danys, tan personals com materials. Vull marcar la diferencia amb el que seria la mala praxi, la imprudència i la negligència, les...