seguridad social

LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

Primera época
Se inició a finales del siglo XIX y se extendió hasta mediados del siglo XX. En
aquel período, la acción del Estado estaba reducida a la inspección y vigilancia,
coacción y educación sobre la higiene y el ambiente y sus vinculaciones conlas principales enfermedades. La salud ocupó un espacio en las constituciones políticas de la época como"salubridad pública" en la actividad industrial y profesional y como "asistencia pública" a los incapacitados para trabajar.
La creación de la Caja Nacional de Previsión en 1945, dio origen a la aparición del Sistema de Seguridad Social en Colombia. A ella le siguieron más de mil instituciones análogas en el ámbito nacional, departamental y municipal. La más importante de ellas fue InstitutoColombiano de Seguros Sociales (creado
en 1946), que luego pasó a llamarse Instituto de Seguros Sociales (ISS) cuya actividad actual sigue siendo determinante dentro de todo el contexto de la salud en Colombia.
El desarrollo de la Seguridad Social en Colombia ha estado marcado por una fuerte diferenciación entre el sistema que cubre a los trabajadores privados, denominado seguridad social y el sistemade los funcionarios públicos, denominado previsión social. De esta manera, el Instituto de Seguros Sociales se convirtió en la única institución que, aparte de la medicina privada, en forma monopólica, cubrió durante mucho tiempo a los afiliados del sector privado.
El sistema público de previsión social en Colombia se desarrolló en forma desarticulada en múltiples instituciones, sin mecanismos desolidaridad, en donde se combinaron entidades de buena y mala calidad en situación permanente de quiebra. Por otra parte a las instituciones de seguridad y de previsión social se le sumaron históricamente las cajas de compensación familiar (creadas en 1950). Estas Cajas, si bien en un principio buscaban otro objetivo, poco a poco fueron asumiendo funciones complementarias de seguridad social ensalud.



Segunda época
Correspondió al proceso de génesis, desarrollo y declinación del Sistema Nacional de Salud, entre los años 60’ y finales de los 80’. La formación del Sistema tuvo lugar en un momento en el que se reafirmaron las tendencias "higienistas" del anterior período y la organización de los servicios sufrió una orientación técnica salubrista, en el contexto del movimientointernacional de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y OPS (Organización Panamericana de la Salud) y del Plan Marshall (Programa de Cooperación para la reconstrucción de Europa) de los Estados Unidos. A lo largo de esta etapa, la salud pública pudo afianzarse integrándose a la dinámica del desarrollo.
A finales de los 60’, la salud comenzó a considerarse como una inversión y no como un gasto.
En1969 entró en aplicación y desarrollo el Plan Nacional Hospitalario. Así mismo, se incorporó la concepción organizacional del Sistema de Regionalización de los servicios con cuatro niveles diferenciados de atención médica.
En 1975 se organiza formalmente el Sistema Nacional de Salud. Desde su creación surgió como el conjunto de organismos, instituciones, agencias y entidades que tenían comofinalidad específica procurar la salud de la comunidad, en los aspectos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación. El sistema articulaba las instituciones prestadoras de servicios bajo un modelo centralista en las decisiones políticas y en la planificación y asignación de recursos, acompañado de un esquema de delegación funcional de la Nación a los Departamentos en materia de laorganización y prestación de los servicios de salud.
Este sistema fue diseñado sobre un modelo de atención que diferenciaba entre personas y ambiente. Las diferentes unidades de prestación se articulaban administrativamente al sistema nacional a través de las unidades regionales y los servicios seccionales de salud. Así mismo, las unidades hospitalarias quedaban conectadas al sistema como adscritas, si...