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Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

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la intensidad de la expresión emocional (aplanamiento afectivo), de la fluidez y la productividad del
pensamiento y el lenguaje (alogia), y del inicio del comportamiento dirigido a un objetivo (abulia).
Las ideas delirantes (Criterio A1) son creencias erróneas que habitualmente implican unamala
interpretación de las percepciones o las experiencias. Su contenido puede incluir diversos temas
(p. ej., de persecución, de autorreferencia, somáticos, religiosos o grandiosos). Las ideas delirantes de persecución son las más frecuentes; la persona cree que está siendo molestada, seguida, engaña, espiada o ridiculizada. Las ideas delirantes autorreferenciales también son corrientes: lapersona cree que ciertos gestos, comentarios, pasajes de libros, periódicos, canciones u otros elementos del entorno están especialmente dirigidos a ella. La distinción entre una idea delirante y
una idea sostenida tenazmente resulta a veces difícil de establecer, y depende del grado de convicción con la que se mantiene la creencia, a pesar de las claras evidencias en sentido contrario.
Si bien lasideas delirantes extrañas son consideradas especialmente típicas de la esquizofrenia, la «rareza» puede ser difícil de juzgar, especialmente a través de diferentes culturas. Las ideas
delirantes se califican como extrañas si son claramente improbables e incomprensibles y si no derivan de las experiencias corrientes de la vida. Un ejemplo de una idea delirante extraña es la
creencia de que un serextraño ha robado los órganos internos y los ha reemplazado por los de otra
persona sin dejar ninguna herida o cicatriz. Un ejemplo de una idea delirante no extraña es la falsa creencia de ser vigilado por la policía. Generalmente, se consideran extrañas las ideas delirantes que expresan una pérdida del control sobre la mente o el cuerpo (p. ej., las incluidas entre la
lista de «síntomas de primerrango» de Schneider); éstas incluyen la creencia de que los pensamientos han sido captados por alguna fuerza exterior («robo del pensamiento»), que pensamientos
externos han sido introducidos en la propia mente («inserción del pensamiento») o que el cuerpo
o los actos son controlados o manipulados por alguna fuerza exterior («ideas delirantes de control»). Si las ideas delirantes son juzgadas comoextrañas, sólo se necesita este único síntoma para
satisfacer el Criterio A para la esquizofrenia.
Las alucinaciones (Criterio A2) pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial (p. ej., auditivas, visuales, olfativas, gustativas y táctiles), pero las alucinaciones auditivas son, con mucho,
las más habituales y características de la esquizofrenia. Las alucinaciones auditivas son experimentadasgeneralmente como voces, ya sean conocidas o desconocidas, que son percibidas como
distintas de los pensamientos de la propia persona. El contenido puede ser bastante variable, aunque son especialmente frecuentes las voces peyorativas o amenazantes. Algunos tipos de alucinaciones auditivas (p. ej., dos o más voces conversando entre ellas, o voces que mantienen comentarios continuos sobre lospensamientos o el comportamiento del sujeto) han sido considerados especialmente característicos de la esquizofrenia y fueron incluidos en la lista de síntomas de primer
rango de Schneider. Si estos tipos de alucinaciones están presentes, son suficientes para satisfacer
el Criterio A. Las alucinaciones deben producirse en un contexto de claridad sensorial; las que
ocurren mientras se concilia el sueño(hipnagógicas) o al despertar (hipnopómpicas) se consideran
dentro del abanico de las experiencias normales. Las experiencias aisladas de oírse llamado por el
nombre o las experiencias que carecen de la cualidad de una percepción externa (p. ej., zumbidos
en la cabeza) tampoco son consideradas como alucinaciones típicas de la esquizofrenia. Las alucinaciones también pueden ser una parte normal de...