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SEMINARIO‐1.1/1 
Prof. J.V. RAMÍREZ. 

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CUÁNDO SE DICE QUE UNA MUJER ESTÁ DE PARTO:
Según los criterios de Calkins, se dice que una mujer está de parto cuando presenta
una buena dinámica espontánea (2-5 contracciones en 10 minutos) y el cuello
uterino tiene una dilatación mínima de 3cm, independientemente de la integridad o no
de la bolsa de las aguas. A esta definición cabe añadir que en la primípara el cuello
debe estar borrado.
 

POSIBILIDADES DE TERMINACIÓN DE LA GESTACIÓN:
Parto espontáneo: Como su nombre indica, lo inicia espontáneamente la paciente.
Parto inducido o inducción: Aquél que provocamos (amniorrexis + perfusión de
oxitocina) desde un principio: Pacientesin dinámica y sin modificaciones del cuello
uterino. Es lo mismo que decir parto provocado.
Parto estimulado o estimulación: Aceleración del inicio del parto (amniorrexis +
perfusión de oxitocina) durante el período prodrómico o de latencia, en el que o bien
existe dinámica uterina o unas condiciones del cuello uterino muy favorables.
Cesárea electiva: Ante determinadas circunstancias de lapaciente se decide evitar
la progresión del parto y se decide la terminación del embarazo directamente por vía
abdominal (ejemplo: una primípara con feto de nalgas)
CAMBIOS CERVICALES:
a) Borramiento (-afinamiento): Hace referencia al acortamiento la porción
vaginal del cuello uterino, hasta la desaparición del mismo, de tal suerte que, con el
borramiento completo, el cuello queda convertido en un simpleorificio central de
bordes finos (en "papel de fumar"). Se expresa como cuello formado, semiborrado o
borrado, o expresando el porcentaje de la longitud existente (p.ej. cuello 40% borrado)
Cabe diferenciar el borramiento del afinamiento, que es la pérdida de grosor
cervical, entendiendo como tal la longitud completa del canal cervical: Un cuello puede
estar borrado, pero grueso (no afinado).Cuello borrado y fino (primípara)

Cuello borrado y grueso (multípara)

b) Dilatación: El orificio cervical interno inicialmente mide unos pocos milímetros

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en los que no cabe un dedo. Con la dinámica se inicia su dilatación que se expresará por los
dedos que caben en el mismo sin forzarlo: Punta de dedo, dedo justo, dedo holgado, dos
dedos, y luego porcentímetros hasta la dilatación completa (10-12 cm), en que no se palpa
cuello alrededor de la presentación.
c) Centralización: Al inicio del parto el cuello se encuentra en posición posterior
respecto al eje de la vagina, centralizándose a medida que evoluciona el parto.

d) Maduración: Con el desarrollo del parto cambia la consistencia del cuello
uterino, que se va reblandeciendo. Se valora laconsistencia por los grados de Calkins:
IV: Como el cartílago de la oreja.
III: Como el cartílago del ala de la nariz.
II: Como el labio.
I: Como el higo maduro.
Estos fenómenos son diferentes en primíparas y multíparas:
- Las primíparas borran y afinan el cuello simultáneamente antes de dilatar:

- En multíparas el cuello borra, afina y dilata simultáneamente:

 

 

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DINÁMICA UTERINA (“LOS DOLORES”):
El primer síntoma que suelen aquejar las pacientes de parto suele ser la aparición
de contracciones como molestias o dolores (aunque la palabra "dolor" debe evitarse en
el trato con la gestante y parturienta).
En el preparto se inician las contracciones de manera irregular en su intensidad,
duración e intervalo de aparición: Si la paciente se acuesta en decúbitolateral y se
administra un espasmolítico desaparece toda dinámica parásita, persistiendo las
auténticas contracciones de parto, que poco a poco se van regularizando.
Al inicio del parto se tienen ya alrededor de 2-3 contracciones/10 minutos, que
poco a poco aumentan hasta las 3-5 contracciones/10 minutos durante el mismo.
OTROS SÍNTOMAS:
Expulsión del tapón mucoso: Al inicio del acortamiento...