Semiologia Neurologica

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS -CUM-
FASE II TERCER AÑO CICLO 2014
UNIDAD DIDÁCTICA SEMIOLOGÍA MÉDICA II
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UNIDAD TEMÁTICA
SEMIOLOGÍA NEUROLÓGICA
Dra. Marisa de Benítez
INTRODUCCIÓN
El examen neurológico es una parte indispensable del examen físico general;debe ser completo y minucioso en pacientes con patología neurológica.
Con los síntomas obtenidos en la historia clínica y los signos observados en la exploración llegaremos a cuadros sindrómicos, y éstos últimos, nos llevarán al posible diagnóstico de localización (anatómica o topográfica).
El diagnóstico anatomopatológico puede deducirse de los anteriores si añadimos los datos derivadosdel modo de inicio, evolución, afectación de otros órganos o sistemas, antecedentes personales, familiares y datos de laboratorio. Si es posible determinar la causa, obtendremos el diagnóstico etiológico. Finalmente la valoración del pronóstico, el grado de incapacidad y el carácter temporal o permanente de esta, proporcionará el diagnóstico funcional. Siguiendo los pasos descritos, el resultadofinal suele ser el diagnóstico correcto. No obstante, hay que tener en cuenta que, ante un caso neurológico dudoso, la prueba diagnóstica de mayor utilidad, es la exploración repetida.
Debemos finalmente recordar que la exploración neurológica nunca será completa si no se acompaña de una exploración general.
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN Y ANTECEDENTES

Edad:
En la infancia y la edad escolar,son frecuentes los procesos infecciosos como la encefalitis viral herpética y la meningitis bacteriana neumocócica.
La epilepsia es más frecuente en la adolescencia.
La cefalea tensional es frecuente en adolescentes y adultos.
La migraña suele comenzar en la primera década y se atenúa o desaparece después de los 50 años.
En los adultos hay mayor predisposición a esclerosis múltiple(enfermedad consistente en la aparición de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso central) aneurismas cerebrales, tumores y evento (enfermedad) cerebrovascular (E.C.V.).http://youtu.be/mKyiDhpld-I
http://youtu.be/jmWML7blFuU
A partir de los 60 años es frecuente la enfermedad de Alzheimer, Parkinson y la demencia senil.

Sexo:
En el sexo femenino, es másfrecuente la esclerosis múltiple, la migraña y los meningiomas. En el sexo masculino es más frecuente el evento cerebrovascular.

Profesión y ocupación:
En secretarias y digitadores se presenta con frecuencia el “síndrome del túnel del carpo” (los síntomas de dicho síndrome como se describirá en otro apartado, se deben a la presión ejercida por la flexión mantenida o constantemente repetida de lamuñeca, lo cual determina un déficit de circulación en la zona del ligamento, el que se va endureciendo y aumentando de grosor).

En albañiles es común observar radiculopatías.
Los trabajadores de reconstructoras de baterías de automóviles, por la exposición al plomo, pueden presentar polineuropatías.

Lugar de residencia:
La cisticercosis es la enfermedad parasitaria cerebral más comúnen el mundo y frecuente en países subdesarrollados.

Antecedentes médicos:
La diabetes mellitus predispone a neuropatías periféricas; la hipertensión arterial predispone a eventos cerebrovasculares hemorrágicos y la aterosclerosis predispone a eventos cerebrovasculares isquémicos.

Vicios y manías:
El abuso del alcohol, produce neuropatía y luego encefalopatía de Wernicke Korsakoff; eltabaquismo predispone a hipertensión luego a aterosclerosis y finalmente enfermedad cerebrovascular.

La promiscuidad sexual, o el uso de drogas intravenosas incrementan el riesgo de padecer SIDA, lo que conduce a infecciones oportunistas (por ejemplo: fúngicas y protozoarias) del sistema nervioso.

Alimentación:
La carencia alimentaria de varias vitaminas provoca trastornos neurológicos, entre...