Semiologia Osteoarticular

Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Ciencias de la Salud-Medicina
Extensión Barinas

IPG: Evelyn Y. Rodríguez

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

En general unen dos o más
huesos. Lo pueden hacer de
distintas formas y de eso
depende el grado de
movimientos que presentan.

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LAS
ARTICULACIONES
TIPOS
SEGÚN FORMA DE CONEXIÓN vs MOVIMIENTOS
Sinovial

CartilaginosaFibrosa

Diartrosis

Anfiartrosis

Sinartrosis

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LAS
ARTICULACIONES
ARTICULARES

NO ARTICULARES

Capsula y Cartilago Articular

Tendones

Membrana Sinovial y Liquido
Sinovial

Bolsas

Ligamentos Intraarticulares

Fascias

Hueso Yuxtaarticular

Huesos

Musculos

Nervios
Piel

En la mayoría de los casos el MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor

•

Enfermedad actual

•
•

•
•
•
•
•
•
•¿Donde?
¿Cuándo?
¿Cómo es el dolor?
Intensidad
Manifestaciones asociadas
Evolución
Capacidad funcional

•

Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
(espondilitis anquilosante,
artritis reumatoide, gota,
LES)
Profesión u oficio (atletas)

Grado I: completa
Grado II: realiza su trabajo habitual a pesar
de su limitación o molestia articular.
Grado III: no puede realizar su trabajo
habitual osolo hace una pequeña parte.
Grado IV: Incapacidad total.

Anamnesis del sistema osteomuscular
•Historia

clinica completa

Consta de tres etapas:
Inspección:
evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación

Palpación:
evalúa sensibilidad, calor, presencia de derrame articular y crépitos

Movimientos:
deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y contra resistenciaNúmero de articulaciones comprometidas
Monoarticular: una articulación
Oligoarticular: 2-3 articulaciones
Poliarticular: 4 o más articulaciones comprometidas
Tipo de compromiso
Simétrico (compromiso articular similar ambos hemicuerpos)
Asimétrico

Tipo de articulaciones afectadas
Grandes (rodilla, codos, tobillos, hombros y muñecas)
Pequeñas (metacarpofalángicas, interfalángicas, metatarsofalángicas)Distribución del compromiso
Axial (compromiso columna y articulaciones sacroiliacas)
Periférico
Extremidades superiores o inferiores
Síntomas extraarticulares asociados
Rigidez matinal: a mayor inflamación articular, mayor duración rigidez matinal
Fiebre
Alopecia (pérdida de cabello), úlceras orales, xerostomía (sequedad bucal),
xeroftalmia (sequedad ocular)
Algunas enfermedades tienen formascaracterísticas de comprometer las
articulaciones.

Inspección y Palpación

Maniobra de Spurling

Maniobra de Naffziger jones

 La limitación en las inflexiones,
sobre todo las laterales con
crepitación en los movimientos y
dolor referido al hombro, brazo y la
escápula (30%) se observa en la
degeneración discal.
 La cervicalgia posterior a colisión
automotriz hará pensar en
esguince o luxacióncervical.

Spurling

La presencia de
dolor al
movimiento que
se irradia al
hombro, brazo
e incluso la
mano, junto con
parestesia,
sugiere compro
miso
radicular (radicu
litis).
Las raíces que
presentar
mayor riesgo de
compromiso
son C5-C6- C7-C
8-D1,
explorar:

Inspección: evaluar curvaturas normales de la columna y
alineación:
Escoliosis: desviación lateral de la columna. Puede ser:
No estructuralo Estructural
Hipercifosis: exageración de cifosis normal dorsal ( cifosis senil,
angular)
Hiperlordosis: exageración de lordosis lumbar normal
Cifoescoliosis: escoliosis asociado a cifosis dorsal

Palpación: a lo largo del raquis buscando
hipersensibilidad, ej: prolapso discal. Musculatura
paravertebral en busca de contractura dolorosa
refleja.

Maniobra de
Laségue

Maniobra de SchoberDiferencia
normal >3cm
Maniobra de
Laségue
posterior

Maniobra de Neri

ard y
g
a
r
B
bra de
o
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n
a
M
wait
h
t
d
l
o
M. G

Maniobra de Fabere

Maniobra de Gaenslen

Articulación
Glenohumeral
Articulación
acromioclavicular
Articulación
esternoclavicular
Articulación
Escapulotoraccica

Exámen del hombro:
Paciente sentado en la camilla, con los
pies colgando.
Inspección: simetría y desarrollo de...