semiologia urologica

INTRODUCCION:


Semiología es el estudio de los síntomas y signos de las enfermedades, para que mediante la ayuda del examen físico, laboratorio e imagenología se pueda llegar a un diagnóstico correcto.
La Urología es la rama de la ciencia médica que se ocupa de los órganos urinarios de ambos sexos y del aparato genital masculino. Las enfermedades del aparato reproductor de la mujerpertenecen al campo de la ginecología.

En las últimas décadas, las suprarrenales se han incluido en la esfera de la urología, por razones embriológicas y clínicas. (Origen embriológico común de la corteza suprarrenal y aparato urogenital, las hormonas suprarrenales obran principalmente sobre el desarrollo y funcionamiento de gónadas y genitales y con frecuencia presentan enfermedadesasociadas).
Pensemos que la Urología es una disciplina médica que requiere de una preparación múltiple y que se relaciona con gran parte de las otras especialidades:

- Medicina Interna: Nefrología, Enf. Infecciosas, Endocrinopatías, Intoxicaciones, etc.
- Cirugía: Proctología, Cirugía de Urgencia, Cirugía abdominal.
- Pediatría: Afecciones congénitas, nefropatías pediátricas, cirugía infantil.- Obstetricia: Infecciones urinarias y patología renal del embarazo.
- Ginecología: Infecciones Genito-urinarias, Incontinencia, Fístulas, Ca.Ginecológico, Fertilidad.
- Traumatología: Politraumatismos, Fractura de pelvis (Ruptura uretral).
- Neurología: Vejiga neurogénica.
- Psiquiatría: Disfunciones sexuales.
- Dermatología: ETS, lesiones muco-cutáneas genitales.
- Radiología:Imagenología urológica.
- Anatomía Patológica: Biopsias, citología, etc.
- Medicina Familiar.

II. MANIFESTACIONES UROLÓGICAS DE ENFERMEDAD:
A. Directas: las más obvias manifestaciones de Enfermedad Urológica, son los signos y síntomas que están directamente relacionados con el tracto urinario del varón y la mujer o los genitales de aquél
B. Manifestaciones relacionadas a o desde otrossistemas
1. Síntomas referidos a otras áreas del Tracto Urinario (T U) u Órganos vecinos:

i) La litiasis renal o en el uréter superior puede producir dolor testicular homolateral.
ii) Ese cálculo puede manifestarse con nauseas y vómitos.
iii) El aparato gastrointestinal es el más común de manifestarse por problemas urológicos,
debido a su inervación común y a su cercanía.

2. Las EnfermedadesUrológicas pueden manifestarse en diferentes órganos por signos y síntomas parecidos. Por ejemplo, dolores óseos y fracturas patológicas por metástasis de uncarcinoma, que se origina en el TU.

3. Las Enfermedades primarias de otros sistemas pueden mostrarse por signos y síntomas del TU y ser éste el motivo de consulta. Diabetes con nocturia y aumento de la
frecuencia miccional; alteracionesmiccionales en procesos inflamatorios o tumorales del aparato genital femenino y gastrointestinal, dolores lumbares neoplásicos de la base pulmonar.

C. manifestaciones sistémicas : hipertermia, perdida de peso, astenia, proveniente de inflamaciones agudas y crónicas, fallo renal, y/o cáncer gentourinario ( con o sin metástasis).

D. Asintomaticos : recordar que enfrmedades difusas dentro delTU pueden no manifestarse: cálculos, neoplasias halladas en forma incidental, deterioro renal por reflujo u obstrucciones ocultas.

SEMIOLOGIA UROLOGICA

SINTOMAS Y SIGNOS UROLOGICOS. INTERPRETACION Y CONDUCTA CLINICA.

Los síntomas y signos urológicos más característicos son:

PIURIA
DOLOR
HEMATURIA
TRASTORNOS DE LA URINACION
RETENCION URINARIA
ANURIA
INCONTINENCIAURINARIA
OTROS: Fiebre, Neumaturia, Fecaluria, etc.

PIURIA:

La causa más frecuente de la presencia de pus en la orina es la infección (75%), pero existen además otros factores inflamatorios no bacterianos. (Fig.) Piuria aséptica:
a) Presencia de elementos extraños Cálculos Cuerpos extraños ( sondas,etc) Parásitos, clamidias, tricomonas
b) Alteraciones morfológicas Cáncer,...