Semiologia

UNIVERSIDAD DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

semiologia
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

DOCENTE:

* Dr. romero
ALUMNOS:

* Delgado Soberon Teonila
* Correa Cubas Zully.
* valdera Milagros
* mari

CICLO: VI

Chiclayo, 17 de octubre del 2011



HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DELEMBARAZO
el sangrado que se presenta en la segunda mitad del embarazo puede deberse a dos problemas principales:
* placenta previa
* desprendimiento prematuro de la placenta
* rotura uterina.

I. PLACENTA PREVIA
se conoce con el nombre de placenta previa a un proceso caracterizado, anatómicamente, por la inserción de la placenta en el segmento inferior del útero y,clínicamente, por hemorragias de intensidad variable.
la hemorragia aunque frecuente, puede no estar presente en el proceso; existe por lo tanto formas anatómicas sin expresión clínica. esta variedad consiste el 25% de los casos y carece de importancia.
ocurre cuando la placenta se implanta en un lugar anómalo en el segmento inferior del útero, ya sea total o parcialmente, de modo tal que limita lasdimensiones de esta regio, obstruyendo el OCI y dificultando la salida del feto (normalmente la placenta se implante en el fondo uterino).
la placenta previa puede causar problemas en el embarazo y el parto, estos incluyen:
* sangrado anormal, algunas veces fuerte.
* separación prematura de la placenta del utero.
* nacimiento prematuro.
* parto por cesare de emergencia.(dibujo)





CAUSAS:
las posibles causas de la placenta previa incluyen:
* un endometrio cicatrizado (el foro del útero).
* una placenta grande.
* un útero anormal.
* una formación anormal de la placenta.
TIPOS:
según su posición con relación al OCI se distinguen 4 tipos:
1. Placenta Previa Total O Central (grado IV):Cuando la placenta ocluye todo el OCI(es el tipo más común).
2. Placenta Previa Parcial (grado III): Cuando la placenta ocluye solo una parte del OCI.
3. Placenta Previa Marginal (grado II): Cuando el borde de la placenta coincide con el OCI pero sin asomar por el.
4. Placenta Previa Lateral (grado I): cuando el borde de la placenta se halla a unos 5cm del OCI.

durante el parto laplacenta previa y marginal pueden quedar convertidas en placenta previa parcial al producirse el borramiento y dilatación del segmento inferior que es el lugar donde esta implantada la placenta previa.

INCIDENCIA:
* De 0.5 - 1% de parto.
* Se considera la tercera causa más frecuente de transfusión sanguínea.
* Se considera la segunda causa más frecuente de hipertensión.ETIOLOGIA:
En general es desconocida pero existen teorías:
a) Capacidad De Fijación Del Trofoblasto:
* si es normal la implantación ocurre en el fondo uterino.
* si es precoz se implanta en la trompa (embarazo tubárico).
* si esta retardada se implanta en el segmento inferior (PP) o, en el cérvix (embarazo ectópico cervical).
* si está muy retardada no hay implantación (abortoovular).

b) Capacidad De Recepción Del Endometrio:
* capacidad insuficiente de la decidua del fondo uterino: el huevo se implanta directamente en el segmento inferior (placenta previa).
* capacidad insuficiente de la decidua : el huevo se implanta en el cuerpo, pero para cumplir su función se expande alcanzando el segmento inferior (placenta previa).
* Si la decidua del fondouterino esta indemne, la implantación ocurre a este nivel ; pero si existe alguna alteración a este nivel, la placenta se extiende hacia el segmento inferior buscando mejores zonas donde implantarse.

c) Teoría De Hofmeir:
si la decidua del fondo uterino es normal, el producto se implanta a ese nivel, donde hipertrofia sus vellosidades (corion frondoso), dando origen a la placenta, mientras...