Shigela

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ORIGINALES

Brote de disentería por Shigella boydii en la comarca de El Bierzo
Mar Jiménez*, Carlos Fuster**, Carmen Raya**, Ángel Díaz*** y José Carbajal***
*Servicio de Medicina Preventiva. **Sección de Microbiología. Hospital de El Bierzo, Ponferrada. ***Centro de Salud de Bembibre, León.

FUNDAMENTO: Investigación de un brote de disentería bacilar producida por Shigella boydii deposible transmisión hídrica. MÉTODOS: Las cepas bacterianas se aislaron de las heces por técnicas convencionales. La identificación, serotipificación, sensibilidad a antibióticos y perfil plasmídico, se realizaron según técnicas estandarizadas. La investigación epidemiológica se efectuó retrospectivamente. RESULTADOS: Se aislaron 51 cepas de 48 pacientes. Todas se identificaron como S. boydii serotipo4. El patrón de sensibilidad fue variable; todas ellas presentaron resistencia a ampicilina, tetraciclina y cloramfenicol. El perfil plasmídico fue homogéneo. Los 41 pacientes encuestados vivían en la misma ciudad o localidades próximas. CONCLUSIONES: El serotipo 4 de S. boydii, poco frecuente en España, el perfil plasmídico homogéneo y la relación en el tiempo y lugar de los casos, sugiere que nosencontramos ante un brote relacionado epidemiológicamente. La localización de los casos y la red de abastecimiento de agua potable representadas sobre el plano de la ciudad apoyan la hipótesis del origen del brote en la falta de cloración de uno de los depósitos de la red de abastecimiento.
Palabras clave: Epidemiología; Shigella boydii; Shigelosis; Serotipificación; Sensibilidad antibiótica.RESULTS: 51 strains were isolated from 48 patients. All were identified as S. boydii serotype 4. The pattern of susceptibility was variable, all of them showed resistance to ampicilline, tetracycline and chloramfenicol. The plasmid profile was homogeneous. Of the 41 patients who completed the questionnaire all were living in the same town or nearby localities. CONCLUSIONS: The serotype 4 of S.boydii, infrequent in Spain, the homogeneous plasmid profile and the relationship between time and place of the cases, suggest that we find ourselves faced with an outbreak epidemiologicaly relationed. The localisation of the cases and the network of the drinking water supply represented on the plan of the town, support the hypothesis of the origin of the outbreak as being in the lack ofchlorination of one of the tanks of the network of supply.

Introducción
La disentería bacteriana es una enteritis aguda que se localiza principalmente en el intestino grueso y cuyo agente etiológico lo constituyen las especies del género Shigella. Su distribución es universal, y es endémica en países de clima tropical y templado con deficiencias en el saneamiento ambiental1. En España la shigelosis tieneuna incidencia que puede evaluarse en 1,82 casos por 100.000 habitantes por año2. Afecta principalmente a la población infantil y es más frecuente a finales de verano y en otoño. Puede presentarse en forma de casos esporádicos y de brotes epidémicos de transmisión orofecal. En nuestro país, Shigella sp. es el agente etiológico más frecuentemente implicado en los brotes epidémicos de enteritis detransmisión hídrica3. La especie más frecuente es S. sonnei seguida de S. flexneri. El aislamiento de S. boydii es excepcional en nuestro medio4-8. En este trabajo describimos un brote de disentería por S. boydii ocurrido en la localidad de Bembibre (León).

Dysentery outbreak by Shigella boydii in the county of Bierzo (Spain)
BACKGROUND: Investigation of an outbreak of bacillar dysentery ofpossible transmission by water produced by Shigella boydii. METHODS: The strains were isolated in the stools and studies of identification, serotyping, susceptibility to antibiotics and plasmid profile were carried out according to standard methods. The epidemiological investigation was carried out retrospectively.

Correspondencia: Dra. M. Jiménez Rodríguez. Servicio de Medicina Preventiva....
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