Shigella

Shigella

Introducción. Las distintas especies de Shigella constituyen la principal causa de bacteriana de disentería, diarrea caracterizada por eliminación frecuente de heces conteniendo pus, sangre y/o mucus. El ser humano es el único reservorio conocido de este agente. La mayoría de los casos ocurren en niños, en general trasmitidos por contacto directo. Los brotes a gran escala, vinculadosa alimentos, son más raros. A pesar de ello, constituye un importante problema de salud publica mundial, debido fundamentalmente a su elevada transmisibilidad, la emergencia de cepas resistentes a antimicrobianos y la falta de vacunas efectivas.

Características microbiológicas. Taxonomía. Shigella es un bacilo gram negativo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, que se encuentraestrechamente relacionada con el genero Escherichia, por sus propiedades bioquímicas, serológicas y por similitudes genéticas. Se caracteriza por no fermentar la lactosa, ser inmóvil, no produce lisina decarboxilasa y raramente produce gas a partir de hidratos de carbono. Su identificación se basa en características bioquímicas y antigénicas. En base a ello se describen cuatro especies (cuadro 1), todasellas pueden causar disentería, aunque con diferente gravedad. CUADRO 1.
ESPECIE Serogrupo Indol Manitol Ornitina decarboxilasa Tartrato de Jordan S. dysenteriae A + S.flexneri B + + S.boydii C + + S.sonnei D + + +

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Fisiología y metabolismo. En los medios de cultivo diferenciales, empleados habitualmente para cultivo de bacilos gram negativos entéricos, aparecen como colonia no fermentanla lactosa en medios de cultivo diferenciales (agar Mac Conkey lactosa, agar Salmonella, Shigella, etc.) Todas son inmóviles, no producen H2S y la producción de gas a partir de la glucosa sólo se observa en algunas cepas de S. flexneri, lo que las diferencia de Salmonella. A diferencia de E.coli, no producen lisina decarboxilasa, utilizan acetato como fuente de carbono y no fermentan la lactosa,con excepción de algunas cepas de S.sonnei, que lo hacen en forma lenta. Son más lábiles a condiciones desfavorables que Salmonella, su viabilidad se ve comprometida frente a ácidos, sales biliares, desecación y muchos desinfectantes. Aún así pueden sobrevivir a temperatura ambiente durante meses.

Estructura antigénica. Todas las especies presentan antígeno O, termoestable y pueden o no poseerantígeno K, termolábil. Este último no interviene en la serotipificación, pero puede interferir en la determinación antígeno O; lo cual se evita mediante la ebullición de la cepa. Los cuatro serogrupos se corresponden con las especies, tal como se observa en el cuadro 1. A su vez, cada serogrupo puede subdividirse en tipos, en base a variantes del antígeno O, estos serotipos se designan mediantenúmeros arábigos. Pueden diferenciarse además serovares, en algunas especies. El conocimiento detallado de la estructura antigénica resulta de utilidad para estudios epidemiológicos y en la formulación de vacunas.

Atributos de virulencia. La disentería bacilar resulta de la adherencia, e invasión de células epiteliales de la mucosa del íleon terminal y colon, con inflamación y ulceración de lamisma. Modelos experimentales: Dado que se trata de un patógeno exclusivamente humano, no existen buenos modelos experimentales animales, con la excepción de primates. La querato - conjuntivitis lograda al inocular Shigella en la conjuntiva de cobayos (test de Sérény) ha sido usada para demostrar la adherencia y capacidad invasiva de 39

las cepas. El modelo de asa ligada de conejo se ha empleadopara estudiar acumulación de líquido en la luz del segmento. La mayoría de nuestro conocimiento en la patogenia de la infección por Shigella se han logrado mediante cultivos celulares, en especial la línea celular HeLa. Invasividad: La invasión es la penetración activa de la bacteria en la célula huésped. Las lesiones inflamatorias en la mucosa colónica afectada por Shigella se hallan...