Shock

INTRODUCCIÓN
El shock se define como una situación de colapso circulatorio con intensa disminución de la perfusión tisular, que provoca un descenso de la liberación de oxígeno a los tejidos que,aunque inicialmente reversible, si se prolonga la hipoxia tisular generalizada deriva a un deterioro multiorgánico. Por ello supone una urgencia médica, que requiere un reconocimiento precoz y unabordaje inmediato.

CLASIFICACIÓN DEL SHOCK
Se distinguen 4 grandes tipos de shock, cada uno de los cuales se caracteriza por un patrón hemodinámica predominante

Tipos de shock y sus causas.FASES DEL SHOCK
Independientemente del tipo de shock hay una evolución o continuidad fisiológica. El shock comienza como un suceso o acontecimiento inicial como un foco infeccioso o un traumatismo.Esto produce una alteración circulatoria sistémica la cual puede progresar en varias fases complejas e interrelacionadas: Pre shock, shock y fallo orgánico. Dicha evolución puede progresar a un fallomultiorgánico irreversible y muerte.
Preshock: También denominado shock caliente o compensado. Se caracteriza por una rápida .Compensación de la disminución de la perfusión tisular pordiferentes mecanismos. Así, los mecanismos compensatorios durante el preshock pueden permitir que un adulto sano permanezca asintomático a pesar de haberse reducido un 10% el volumen sanguíneo efectivo.Taquicardia, vasoconstricción periférica y un moderado aumento o disminución de la TA pueden ser los hallazgos clínicos.
Shock: Durante esta fase los mecanismos compensatorios son sobrepasados,apareciendo signos y síntomas de disfunción orgánica como taquicardia, disnea, inquietud, sudoración, acidosis metabólica, oliguria y piel fría y húmeda. Pueden corresponder a una reducción del 20-25%volumen sanguíneo en el shock hipovolémico, a una caída del índice cardiaco que sea menor a 2.5 l/min/m2 en el shock cardiogénico o a la activación de innumerables mediadores en el síndrome de...