Shock

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SHOCK
DEFINICION:
El shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno a los tejidos, ya sea por un inadecuado aporte de O2 como por una malautilización a nivel celular por alteración metabólica.
CLASIFICACIÓN:
SHOCK HIPOVOLEMICO
SHOCK SEPTICO
1.- PERDIDAS EXTERNAS
* Hemorragia * Septicemia por Gram -
* Gastroduodenal * Otras septicemiasVómitos
Diarrea SHOCK ANAFILACTICO
* Renal
Diabetes mellitus SHOCK NEUROGENO
Diabetes insípida * Inducido por medicamentos
Abuso de diuréticos Anestesia
* Piel Hipotensores
QuemadurasBarbitúricos,Fenotiacina
Sudoración profusa * Accidente medular
2.- PERDIDAS INTERNAS SHOCK POR OBSTRUCIÓN VASCULAR
* Fracturas * Embolia pulmonar
* Ascitis, peritonitis etc * Neumotórax a tensión
*Oclusión intestinal * Taponamiento cardiaco
* Hemotórax * Aneurisma aortico
* Hemoperitoneo * Mixoma auricular
SHOCK CARDIOGENICO SHOCK ENDOCRINO
* Infarto de miocardio * Insuficiencia suprarrenal
*Arritmias * Mixedema
MEDIDAS GENERALES COMUNES A TODOS LOS SHOCK
1. POSICIÓN DEL ENFERMO:
- Decúbito supino
- Cardiogénico elevación torax 30-45º
2. COLOCAR UNA VIA DE INFUSION ENDOVENOSA
-Catéter largo de plástico
- Venas del antebrazo
3. MEDIDA DEL FLUJO URINARIO
- Colocación de catÉter urinario
4. SUPRESION DE LA INGESTA ORAL
- Evitar aspiraciones
5. OXIGENOTERAPIA
- Gafas nasales6. DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL
- Catéter en auricula derecha ó cava superior
- Indica la competencia del ventriculo derecho
7. PRESIÓN CAPILAR PULMONAR CON CATETER DE SWAN-GANZ
-Superior a presión venosa central
- Optima entre 14-18 mm hg
8. ALIVIO DEL DOLOR Y ESTRÉS
- DOsis reducidas de medicamentos rapidos
- Los dos mas usados:
* Sulfato de morfina: 2- 4 mgr infusiónendovenosa en 2 minutos.Puede repetirse la dosis a los 15 minutos.Tener a mano Naloxona.
* Meperidina: 10 mgr es la dosis equivalente a 2 mg de morfina.
- En ausencia de dolor es preferible el uso...