Shock

Shock: es un estado en el que la perfusión(entrega de O2 y otros nutrientes a los tejidos) es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo
Etiología: cualquier proceso que afecte a los sistemas, órganos y sustancias que intervienen en la perfusión 8pulmones, corazón vasos hemoglobina y sistema nervioso9 puede llevar al estado de shock
Fisiopatologia:
Cuando se altera elcontinente shock por vasodilatación, El contenido: hemorragias desidratacion o la función de la bomba (shock cardiogenico)
La perfusión se lleva a cabo en el lecho capilar, para q sea adecuada se necesita un sistema respiratorio intacto (intercamvio de oxigeno y dióxido de carbono) una cantidad adecuada de oxigeno y nutrientes disueltos en sangre para un buen funcionamiento cardiaco ( para bombearla sangre) y un sistema de vasos sanguíneos integro para transportarla.
La perfusión tisular requiere un adecuado volumen minuto que es la cantidad de sangre eyectada por el VI en cada minuto.
Para mantener VM el corazón necesita una cantidad suficiente de oxigeno y glucosa. Cuanto mayor sea la precarga ( el volumen entregado por las venas), mayor será la fuerza de contracción esta propiedadpuede alterarse por daño miocxardico y llevar a la ICC.
Los vasos sanguíneo con un volumen sanguíneo 5-6L y el flujo sanguíneo se regula variando el tamaño de los vasos.
Los sistemas simpático y parasimpático regulan el flujo hacia los lechos capilares mediante la contracción y relajación de los esfínteres precapilares que se encuentran en la unión de las arteriolas. Ests son afectados por lademanda de oxigeno, las necesidades nutrientes y la aulacion de metabolitos acidos de las células. La constriccion de las arterias y venas produce un aumento de la resistencia vascular periférica (RUVP o poscarga (la resistencia contra la cual el corazón debe bombear y una disminución de la precarga, lo que afecta el volumen sistólico.
Durante el shock la prioridad es mantener la perfusión de losórganos vitales. Existen mas venas q arterias. Las venas y vénulas actúan como un reservorio para un momento de necesidad, o cuando fallan los mecanismo de vasoconstricción.
Atraves de la sangre se transporta el oxigeno y la glucosa necesaria para el adecuado metabolismo celular.
El oxigeno es transportado por la hemoglobina, y el dióxido de carbono como acido carbonico disuelto. El intercambio deoxigeno y dióxido de carbono se produce a nivel de la membrana alveolocapilar. Del dióxido de carbono ya q su acumulación lleva un estado de acidosis.
Etapas del shock: la hemorragia es la causa mas frecuente del shock. las etapas son compensada, progresiva e irreversible.
Shock compensado: el shock hemorrágico comienza con la perdida sanguínea que reduce la precarga y lleva a una caída en elvolumen minuto cardiaco. Incrimentando la secreción de adrenalina y noradrenalina que interactúan con los receptores alfa y beta localizados en las membranas de órganos como el corazón los pulmones los vasos y las glándulas sudoríparas la noradrenalina estimula los receptores alfa causando vasoconstricción y aumento de la resistencia periférica. La vasoconstricción se produce primero en lossistemas que no son necesarios para el sostén vital (el tracto intestinal y la piel) la adrenalina edstimula los receptores beta con lo cual provoca broncodilatacion, estimulación de las propiedades cardiacas (contractidilidad automatismo cronotopismo batmotropismo) y vasodilatación coronaria que ayuda a compesar la perfusión reducida mediante el mayor aporte de oxigeno. La estimulación de losreceptores alfa beta aumenta la precarga el volumen sistólico la frecuencia cardiaca y la conversión de glucógeno en glucosa.
Shock progresivo: el estado de hipoperfusion periférica mecanismo de compensación. Los riñones detectan una caída en la presión de filtración liberando renina. La renina estimula la producción de angiotensina I que se metabolisa en el pulmón a angiotensina II un potente...