Sifilis venera

Rev Cubana Hig Epidemiol 2002;40(2):108-11

COMUNICACIÓN BREVE
Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK)

APLICACIÓN DE LA HEMAGLUTINACIÓN DE TREPONEMA PALLIDUM EN EL DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS VENÉREA
Lic. Islay Rodríguez González,1 Lic. Elvio L. Álvarez Maturell 2 y Dra. Carmen Fernández Molina3

RESUMEN
La hemaglutinación de Treponema pallidum fue aplicada como pruebaespecífica y confirmatoria a 218 sueros reactivos por pruebas “no treponémicas” VDRL y RPR, de los 567 sueros provenientes de individuos con sospecha clínico-epidemiológica de sífilis y con sospecha de sífilis congénita; de embarazadas, pacientes VIH/SIDA, donantes de sangre, individuos con serologías VDRL reactivas de otros centros asistenciales; pacientes con leptospirosis, mononucleosis infecciosa,tuberculosis, fiebre reumatoideas y hepatitis; diabéticos, ancianos y otros. Estas muestras fueron recibidas en el Laboratorio de Espiroquetas del IPK durante el período comprendido entre septiembre de 1996 y septiembre de 1999. Se halló que el 41,74 % eran falsos positivos. Este trabajo mostró la gran utilidad que tiene combinar las pruebas “no treponémicas” con las treponémicas para el diagnósticode la sífilis venérea. DeCS: HEMAGLUTINACION; TESTS SEROLOGICOS/métodos; TREPONEMA PALLIDUM; ENFERMEDADES SEXUALMENTE TRANSMISIBLES/diagnóstico; SERODIAGNOSTICO DE LA SIFILIS.

La sífilis venérea constituye en la actualidad una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuente, reemergente en muchos países desarrollados y en vías de desarrollo mediante la transmisión heterosexual.1 Esuna enfermedad infectocontagiosa de evolución aguda y crónica, causada por Treponema pallidum subespecie pallidum.2,3
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Para el diagnóstico de la sífilis se requiere de métodos directos que muestren el agente causal, como el examen directo en campo oscuro, y de métodos indirectos que detecten anticuerpos séricos inespecíficos (pruebas “no treponémicas”) o específicos (pruebas treponémicas)contra este agente.4 La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la combinación de

Máster en Ciencias. Aspirante a Investigador. Laboratorio de Espiroquetas. IPK. Máster en Ciencias. Laboratorio SUMA. CPHEM Ciego de Ávila. 3 Máster en Ciencias. Investigador Auxiliar. Laboratorio de Espiroquetas. IPK.

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ambas pruebas serológicas para lograr establecer el diagnóstico de estaentidad. 4,5 En Cuba, la sífilis constituye un problema de salud, se reportan tasas de incidencia de hasta 142,42 × 100 000 habitantes durante los últimos años. 6,7 El Programa Nacional de Control y Prevención de ITS orienta para el diagnóstico serológico, utilizar las pruebas VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y RPR (Rapid Plasma Reagin), ambas “no treponémicas”. [MINSAP. Programa Nacionalde Prevención y Control de ITS, 1995] Hasta el momento no se ha podido incorporar en la red de laboratorio de diagnóstico, pruebas específicas por ser muy costosas. En el presente trabajo se propone mostrar la experiencia adquirida al utilizar una prueba treponémica, la hemagluti-nación de Treponema pallidum (HATP), en la confirmación de las serologías “no treponémicas” (VDRL/RPR) reactivas.boratorio de Espiroquetas del IPK fueron trabajadas 567 muestras de sueros; de ellas, 206 de individuos con sospecha clínica o epidemiológica de la enfermedad y el resto de embarazadas, de pacientes VIH/SIDA, de individuos donantes de sangre, pacientes con sospecha de sífilis congénita, individuos con serologías VDRL reactivas realizadas en otros centros asistenciales; pacientes con leptospirosis,mononucleosis infecciosa, tuberculosis, fiebre reumática y hepatitis; diabéticos, ancianos e individuos estudiados por otras causas como chequeo médico, exámenes preoperatorios y otras. Técnicas analíticas. Los sueros fueron ensayados por VDRL y RPR, con antígenos de producción nacional (Imefa). A las muestras reactivas obtenidas en el laboratorio y las procedentes de otros centros asistenciales...