Signos neurológicos blandos

Signos neurológicos menores o blandos:
En los últimos años ha surgido un interés creciente por un tipo especial de manifestaciones neurológicas que no indican un daño localizado de forma específca, sino que parecen ser indicativos de disfunción cerebral global o déficit integrativo. Los sinos neurológicos menores pueden ser de tipo conductual (impulsividad, hiperactividad), signos físicos(paladar ojival, epicante, hipertelorismo, etc) y diferentes signos no focales (movimientos coreiformes leves, falta de equilibrio, descoordinación leve, asimetría de la marcha, nistagmo, o persistencia de reflejos infantiles). Los sinos neurológicos menores no son indicativos de lesiones neurológicas focales, pero se asocian con una amplia variedad de trastornos del desarrollo y se observan confrecuencia en pacientes con bajo coeficiente intelectual, trastornos del aprendizaje o trastornos del comportamiento.
La presencia de muchos signos menores sugiere una disfunción neurológica que corresponde a estados fronterizos entre la función normal y patológica, y estos SNB pueden ser indicio de disfunciones mínimas de la actividad cerebral o de retardos en la maduración de estructuras del sistemanervioso central. (Lopera 1997)
La presencia de un signo blando aislado no tiene relevancia clínica. Sin embargo con frecuencia niños con dificultades en el aprendizaje o con problemas atencionales y de conducta varios de estos signos sugiriendo algún tipo de disfunción neurológica en estos niños.
CONDUCTUALES
IMPULSIVIDAD DISFUNCIONAL
En este sentido, la impulsividad implica conductas queson inapropiadas para el contexto, prematuras, pobremente planificadas y, frecuentemente, con consecuencias adversas.
Las conductas impulsivas incluyen tres dimensiones distintas:
Incapacidad para utilizar la información disponible para pensar en las consecuencias de los actos.
Incapacidad para posponer una recompensa inmediata pero pequeña en pro de una recompensa mayor aunque más tardía.
Undéficit en suprimir una respuesta motora prepotente.
En conjunto, estas 3 dimensiones de la impulsividad reflejan una incapacidad para evaluar y, consecuentemente, responder con flexibilidad en la consecución de un objetivo específico o consecuencia, en un entorno cambiante.
FORMAS DE MEDIR LA IMPULSIVIDAD
La impulsividad NO es un constructo unitario sino que está integrado por más de unadimensión o forma de manifestarse la conducta (Moeller et al., 2001)
* Cuestionarios autoadministrados como la escala de Barratt o el cuestionario tridimensional de Cloniger
* Impulsividad motora, evaluada mediante tareas del tipo Go/no go, por ejemplo. La impulsividad implica la capacidad de inhibir una respuesta prepotente
* Toma de decisiones, elección entre una recompensa pequeña peroinmediata frente a una recompensa mayor pero más lejana
Hiperactividad
El comportamiento hiperactivo suele referirse a un grupo de características tales como: agresividad, actividad constante, tendencia a la distracción, impulsividad, incapacidad para concentrarse y otros comportamientos parecidos.
Los comportamientos característicos pueden ser: inquietud o movimiento constante, deambular,hablar en exceso y dificultad para participar en actividades silenciosas como la lectura.
La hiperactividad no es fácil de definir pues suele depender de la tolerancia del observador, ya que el comportamiento que puede parecer excesivo para una persona puede no parecer excesivo para otra. Sin embargo, ciertos niños comparados con otros claramente son más activos, lo cual se puede convertir en unproblema si esta situación interfiere con el desempeño escolar o la capacidad para hacer amigos.
NO FOCALES
* Sincinesias:Son movimientos que se realizan de forma involuntaria, al contraerse un grupo de músculos, al realizar otro movimiento sobre el que centramos nuestra atención. Hasta los 10-12 años, edad en la que van desapareciendo.
* Disdiadococinesia: Incapacidad para efectuar...