Signos neurológicosblandos

SIGNOS NEUROLÓGICOS Y ANOMALÍAS FÍSICAS MENORES
Beatriz Martín Morgado
21 de marzo de 2007

EVALUACIÓN NEUROPSIQUIÁTRICA:

• Evaluación neuropsiquiátrica

(información neurológica, física y mental):
•Sospecha de trastorno neurológico. •Trastorno psiq + signos neurológicos. •Sínt. psiq originados por un proceso
neuropatológico.

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES

SIGNOS NEUROLÓGICOSMENORES:

• Loretta Bender (años 40): “anomalías no

diagnósticas presentes en la exploración neurológica de niños con esquizofrenia”. • “SOFT SIGNS”: pruebas o signos de
acontecimientos que pueden asociarse a daño cerebral y a algunos tipos de conducta (impulsividad, hiperactividad…), así como a hallazgos físicos objetivables a través de la exploración.

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:

• Noindicativos de lesiones neurológicas

focales. • Se asocian a una amplia variedad de trastornos del desarrollo. • Se observan con frecuencia en CI bajo, trastornos del aprendizaje o trastornos del comportamiento.

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:

• Muchos signos y síntomas diferentes se han
englobado bajo este nombre:
• Madurativo (probables variantes de la normalidad). • Relativos acondiciones y enfermedades hereditarias. • Trastornos cerebrales adquiridos.

• Aquellos que pueden asociarse a daño
orgánico, pero que no se asocian a él necesariamente.

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:

• Hallazgos neurológicos no siempre predicen
alteraciones en la conducta. • Las conductas anómalas no siempre predicen anomalías físicas.

Existe una correlación estadística entre ambasORIGEN DE LOS SOFT SIGNS:

• Origen oscuro. • Probable origen genético. • Reflejan disfunción cerebral en la mayoría de
los casos y están influenciados por la edad y por la herencia. • No predicen de manera fidedigna TDAH o cualquier otro sd mental-cogn-cond.

ORIGEN DE LOS SOFT SIGNS:

• Numerosos soft signs reflejan un menor desarrollo

de la porción premotora del lóbulo frontal /premotorfrontal o desarrollo frontal anormal. • La mayor prevalencia de los soft signs se da en trastornos relacionados con alteraciones del lóbulo frontal (TDAH, ESQ) o alteraciones de los ganglios basales o de los circuitos mediados frontalmente (TOC, Sd Tourette).

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:

• Alteraciones neurológicas que reflejan

disfunciones en funciones motoras, sensitivas y deintegración. • Representan realizaciones anómalas en tests neurológicos no específicos.

• Menores (“soft”) = Mayores (“hard”)
No indican una lesión claramente localizada en el SNC Poder predictivo de localización mayor

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:
• Valor como indicadores de factores orgánicos
cerebrales con importancia predictora de disfunciones psicológicas concomitantes y, en particular,trastornos psiquiátricos y del aprendizaje. • Ej: distinción derecha-izquierda, grafestesia,

estereognosia, oposición del pulgar y movimientos en espejo en la mano contraria, marcha, disdiadococinesia, equilibrio…

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:

• Signos blandos (soft signs):

– Síntomas conductuales (impulsividad, hiperactividad). – Signos físicos (sincinesia). – Signos no focales (movimientoscoreiformes leves, falta de equilibrio, descoordinación leve, asimetría de la marcha, nistagmo, persistencia de reflejos infantiles).

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:

• Importante identificarlos; no útiles
1) Normales en niños pequeños; anormales cuando persisten en el tiempo. 2) Anormales a cualquier edad.

para hacer un diagnóstico psiquiátrico específico.

SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES:• Enfermedades relacionadas:

ESQUIZOFRENIA TDAH TOC Sd. TOURETTE TLP

NEUROLOGIC SOFT SIGNS Y ESQUIZOFRENIA:

• Anomalías físicas menores:

• Mayor nº de AFM en sujetos esquizofrénicos que en controles

• Alteraciones en los dermatoglifos: • Lateralidad manual:

sanos. (Green et al., 1989; Lane et al., 1996). (AFM: asociadas a un neurodesarrollo anómalo (2º trim); si en Esq...