Signos vitales

INTRODUCCIÓN

Este apunte tiene por objeto entregar una Información básica para aquellos alumnos, que en sus prácticas clínicas, les corresponda controlar los signos vitales o signos vegetativos o constantes vitales o parámetros vitales.
Se entiende como SIGNO, una evidencia objetiva de una manifestación orgánica. Ejemplo: 37° C, es un signo objetivo y cuantificado de la temperatura corporal,también llamado parámetro.
Se les llama SIGNOS VITALES porque expresan presencia de vida. Estos son:
PULSO- TEMPERATURA - RESPIRACIÓN Y PRESIÓN ARTERIAL.
Estos signos varían de un individuo a otro; y en las diferentes horas del día en un mismo individuo; además se producen variaciones en relación a la edad, sexo, condiciones ambientales, etc. No obstante, existen ciertos limites que seconsideran normales y que revisaremos a continuación.

1.- PULSO ARTERIAL

1 .- DEFINICIÓN: PULSO es la expansión de la pared de una arteria, producida por el volumen sistólico del ventrículo izquierdo y trasmitida a la periferia en forma de ondas. El pulso se controla en arterias superficiales, las cuales se palpan con mayor facilidad si son asentadas sobre planos óseos.
Para el control de pulso enpacientes hospitalizados o ambulatorios en condiciones de cierta estabilidad hemodinámica se emplea comúnmente la arteria radial., en caso de tener impedimento para acceder a ella se puede utilizar también la arteria femoral.
En caso de urgencias o pacientes adultos en riesgo de shock se prefiere la arteria carótida, por ser un vaso de fácil acceso y de mayor calibre, en lactantes se utiliza laarteria braquial para este mismo fin.
Para controlar el estado de la circulación arterial en una zona precisa, en caso de obstrucciones patológicas en extremidades inferiores o para consignar grado de permeabilidad, se emplean las arterias femorales, poplíteas, tibiales posteriores y pedias.

II.- CARACTERISTICAS DEL PULSO.
1) Frecuencia .- Es el numero de pulsaciones en un minuto, cuyo valornormal en adultos es entre 60-90 pulsaciones por minuto.
Si hay 100 pulsos o más por minuto, se dice que existe una Taquicardia o aceleración del pulso.
El pulso menor de 60 latidos por minuto, indica una Bradicardia o pulso lento.

2) Ritmo .- Se refiere a la regularidad de los latidos.
En estado de salud, el ritmo es regular, es decir, que el tiempo transcurrido entre un latido y elsiguiente es igual.
Si el pulso es irregular, indica una anormal contracción cardiaca, lo que se conoce como pulso irregular o arrítmico, lo cual denotaría alteraciones cardiacas, para detectar alteraciones del ritmo del pulso es necesario controlarlo palpatoriamente en un minuto completo.
3) Amplitud. Depende de la mayor o menor expansión de la pared. arterial, como consecuencia del mayor o menorvolumen de eyección de sangre del ventrículo Izquierdo.
Si el volumen, sanguíneo es normal el pulso será lleno, amplio o magnus debido a la gran presión de sangre sobre la pared arterial.
Si el volumen sanguíneo es bajo, el pulso será débil o menos amplio, pequeño o parvus.
Se denomina pulso filiforme cuando la palpación es extremadamente difícil, en general en pacientes en estado previo a presentarshock o en insuficiencia cardiaca avanzada es un pulso de muy escasa amplitud, generalmente rápido.

4) Tensión (elasticidad o dureza).- Se refiere a la resistencia que ofrece la arteria a la palpación.
Se considera un pulso blando, cuando la arteria puede deprimirse u obliterarse con facilidad, esta es una condición de normalidad de la pared arterial.
Se considera un pulso duro, cuando laarteria se deprime con cierto grado de dificultad, por encontrarse sus paredes endurecidas, como es en el caso de arterioesclerosis o fibrosis.
A medida que el individuo envejece, las arterias tienden a perder su elasticidad y a endurecerse por los depósitos de colesterol que se ubican en sus paredes, lo que aumenta la resistencia al obliterarlos.
Habitualmente se controla el pulso radial, el...