signos y sintomas de ttm



Tema: Signos y Síntomas de los TTM

Curso: Patología de la oclusión






2015
Signos y síntomas de los TTM
Introducción:
La articulación temporomandibular (ATM) forma parte del aparato masticador o gnático, que incluye a los dientes y sus estructuras de soporte, huesos maxilares, mandibulares, así como huesos de cabeza y cara, músculos de cabeza y cuello, sistema vascular,nervioso y linfático de estos tejidos; constituyen una unidad funcional cuyos elementos se correlacionan íntimamente entre sí y con el resto del organismo, por lo cual debe ser tratado de forma sistemática y no individualizarlo al punto de vista odontológico1 . La ATM posee características únicas dentro de las articulaciones del cuerpo humano. Los cóndilos mandibulares se articulan en la fosamandibular del hueso temporal, las áreas articulares de ambos huesos no se corresponden entre sí, lo hacen a través de un disco interarticular que genera 2 cavidades sinoviales separadas que la hacen compleja, las cuales deben funcionar al unísono. La ATM es una articulación clasificada como sinovial de tipo gínglimo modificada, que permite movimientos conjugados de traslación, rotación y elevación,y descenso2 . Los trastornos temporomandibulares (TTM) comprenden una serie de alteraciones intraarticulares, periarticulares, sistémicas, aunque se puede manifestar como combinaciones entre ellas3 . Figura 1. Vista lateral derecha de cráneo humano donde observamos los componentes óseos de la articulación temporomandibular. 1) Cóndilo de la mandíbula, 2) mandíbula, 3) hueso temporal, 4) orificioauditivo externo, 5) unión articular ósea. O. Lescas Méndez, M.E. Hernandez, A. Sosa, M. Sánchez, C. Ugalde-Iglesias, L. Ubaldo-Reyes, A. Rojas-Granados, et al6 6 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Los signos y síntomas que se presentan en los TTM son numerosos, incluyen ruidos en la articulación como chasquidos o crepitación, dolor de los músculos masticadores y suprahioideos a lapalpación o durante la masticación, limitación de los movimientos mandibulares, alteraciones de apertura y cierre oral, contracción involuntaria de los músculos masticadores, cefalea, dolor periodontal, dolor facial difuso, otalgia y tinnitus, así como cambios degenerativos como los observados en la artrosis y artritis reumatoide.





Transtornos funcionales de los músculos
El dolor se denominaartralgia, se debe a la respuesta de los nociceptores ubicados en el ámbito de los ligamentos discales, los ligamentos capsulares y los tejidos retrodiscales. El dolor puede llegar a inhibir la contracción muscular, y si se produce sobre estructurassanas, no hay dolor en reposo pero sí en movimiento; y si las estructuras están deterioradas, el dolor es constante tanto en reposo como en movimientode las ATM La disfunción se manifiesta por ruidos debidos a una alteración del movimiento normal de cóndilo-disco. Si el ruido es aislado y de corta duración se denomina clic, si es intenso se denomina pop y si es áspero y múltiple se denomina crepitación.









Trastornos de los músculos masticadores. 5 tipos:
1. Co-contracción protectora.
2. Dolor muscular local.
3. Dolormiofacial de puntos gatillo.
4. Mioespasmo.
5. Mialgia crónica mediada centralmente.
6. fibromialgia.


Trastornos funcionales de las ATM
Los mas frecuentemente encontrados son los ruidos articulares y no son dolorosos, por lo que no requieren tratamiento.
Su prevalencia es alta en poblaciones asintomáticas.

3 categorías generales:
1. Desarreglos del complejo disco-cóndilo Trastornospor interferencia de disco.
2. Incompatibilidades de las superficies articulares.
3. Trastornos inflamatorios articulares.


Dolor de ATM: Llamada artralgia, esta se origina de nociceptores localizados en los tejidos blandos que rodean a cada articulación (ligamentos discales, capsulares y tejidos retrodiscales). Cuando se percibe dolor agudo en esta zona, entra en acción el...