SINDROME CUSHING INICIOS

ACERCAMIENTO A LA FISIOLOGÍA DEL SINDROME DE CUSHING
La relación entre la obesidad, la tolerancia de glucosa perjudicada o la diabetes, la hipertensión, y la disfunción gonadal al principio fuereconocida en dos síndromes clínicos descritos temprano en el siglo XX. En 1932, Harvey Cushing relató estos ndings así como otros rasgos de hypercortisolism endógeno en pacientes con pequeños adenomasde glándula pituitaria basophilic. Una década antes, dos médicos franceses, doctores Archard y Thiers, describieron un fenotipo similar en el síndrome que ahora es reconocido como el síndrome deresistencia de insulina (el síndrome metabólico) y el síndrome de ovario policístico. Recientemente, aumentando pruebas ha mostrado que el síndrome Cushing es una causa reversible del síndrome metabólico yque puede ser más común que antes el pensamiento. Algunos pacientes con tumores a propósito descubiertos adrenocortical tienen hypercortisolism subclínico y experimentan la mejora clínica de ladiabetes, la hipertensión, y obesidad después adrnalectomy; esto ilustra la importancia de descubrimiento de los casos aún suaves del síndrome Cushing. Además, dos estudios recientes encontraron que el 2 %al 3 % de pacientes con el tipo mal controlado 2 diabetes mellitus puede tener el síndrome no reconocido Cushing.
La discriminación clínica y bioquímica de síndrome verdadero Cushing del fenotipoCushing y el síndrome metabólico puede ser muy dificil el culto, en particular cuando hypercortisolism es suave. Desde la obesidad, la hipertensión, la diabetes, y desórdenes de lípido son comunes en lapoblación general, es importante para internos y otros médicos de cuidado primarios para ser capaz de identificar a pacientes con el síndrome Cushing.Esta revisión demuestra que una comprensión de lascaracterísticas fisiológicas del eje hypothalamic-pituitary-adrenal es esencial en la formulación de estrategias para confirmar el diagnóstico del síndrome Cushing así como establecen su causa....