sindrome de abstinencia

Sindrome de Abstinencia
El síndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol, cigarro, tabaco u otras drogas) deja de consumirla
Tratamiento del sindrome de abstinencia
El tratamiento para el mes de abstinencia y las fases de remisión tempranas puede incluir educación acerca delos aspectos físicos, emocionales y mentales de la adicción y la recuperación,identificación de factores que generan estrés y de habilidades para el manejo del estrés, asistencia con habilidades de afrontamiento mejoradas, entrenamiento en asertividad, y entrenamiento en relajación. Debe estimularse al individuo para que evite personas, lugares y cosas relacionadas con el consumo de sedantes,hipnóticos o ansiolíticos. Deben efectuarse periódicamente pruebas para detectar drogas en orina. Puede usarse un antagonista de los narcóticos, como la naltrexona, que disminuye los efectos del alcohol o los sedantes, para ayudar a algunos individuos a permanecer abstemios. El apoyo a largo plazo que proporcionan grupos de autoayuda como Alcohólicos Anónimos puede ser crucial para prevenir recaída.Rational Recovery es un grupo de autoayuda basado en principios cognoscitivos más que intelectuales.
Tratamiento
El índice de éxitos de un programa de suspensión lenta es aproximadamente del 65%, sin embargo, algunos estudios han registrado un índice de éxitos más alto, de entre 88 y 100%. Hay estudios que en un seguimiento de dos años tras la suspensión evidencian que el número de pacientespsiquiátricos que continúan sin tomar benzodiazepinas tras un programa de suspensión lenta tiene un porcentaje similar. La suspensión de benzodiazepinas no conduce a un incremento en la sustitución por antidepresivos.88 Cuanto más lento sea el proceso de disminución, menos intensos serán los síntomas de abstención y hay una fuerte evidencia anecdótica de que cuanto más lento sea el proceso de reducciónhabrá menos riesgo de desarrollar un síndrome de abstención de benzodiazepinas prolongado. El proceso de suspensión preferentemente usando diazepam o clordiazepóxido, por sus largas vidas medias y dosis de baja potencia, es llevado a cabo mejor siguiendo las respuestas corporales del paciente a la abstinencia tras el recorte de cada dosis. El British National Formulary —un libro de guía médica quese provee a todos los médicos británicos— afirma que es preferible hacer una suspensión de benzodiazepinas muy lenta que hacer una muy rápida.

El proceso de la suspensión
La desintoxicación de individuos dependientes de las benzodiazepinas es a menudo llevada a cabo usando una dosis equivalente, ya sea de diazepam o clordiazepóxido, a la benzodiazepina de la cual el individuo es dependiente ycon reducciones escalonadas de un 10% cada 2 a 4 semanas dependiendo en la gravedad de la dependencia y la respuesta del paciente a las reducciones. Sin embargo, si la suspensión es llevada a cabo lo suficientemente lento y preferentemente usando una dosis equivalente de diazepam o clordiazepóxido, muchos pacientes dependientes de las benzodiazepinas descubren que experimentan pocos o ningúnsíntoma de abstención cuando llega el momento de tomar la ultima dosis de 0,5 mg de diazepam o los 5 mg de clordiazepóxido. Aquellos que suspendieron lo suficientemente lento pero todavía experimentan los efectos de la abstención, usualmente encuentran que en su mayoría los síntomas de abstención han desaparecido tras unos pocos meses. Es importante remarcar que la vida media del diazepam yclordiazepóxido tanto como otras benzodiazepinas de vida media prolongada es dos veces más larga en los ancianos comparado con individuos más jóvenes. Muchos médicos no ajustan la dosis de benzodiazepinas de acuerdo con la edad en pacientes mayores.
Se recomienda enfáticamente que durante la suspension de benzodiazepinas se use diazepam (Valium) o clordiazepóxido (Librium), dado que están disponibles en...