sindrome de cushing

SÍNDROME DE CUSHING

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Endocrinología y Nutrición

SíNDROME DE CUSHING
Se conoce con el nombre de síndrome de Cushing a la situación que se produce como
consecuencia de una aumento mantenido de la producción del cortisol por las glándulas
suprarrenales o por la toma excesiva de derivados de la cortisona, en cuyo caso recibe el
nombre de síndrome de Cushingyatrogénico. El nombre de Cushing proviene del apellido
del neurocirujano inglés (Harvey Cushing) que descubrió por primera vez este cuadro
clínico.

¿Cuáles son las causas del síndrome de Cushing?
El aumento exagerado de la producción de cortisol puede estar causado por diferentes
enfermedades.
ADENOMA HIPOFISARIO
Tumor benigno hipofisario que produce excesiva secreción de ACTH. Se le conocecon el
nombre de enfermedad de Cushing, y representa el tipo más frecuente de síndrome de
Cushing de causa endógena. Existe un claro predominio por el sexo femenino (5 a 1). La
mayoría de casos se diagnostican entre los 20 y los 50 años de edad. Los adenomas
hipofisarios pueden dar problemas locales si crecen demasiado y comprimen algunas
estructuras vecinas en cuyo caso pueden producir dolorde cabeza y disminución de la
visión.
TUMOR SUPRARRENAL
Cuando una glándula suprarrenal produce cortisol, de forma autónoma. La ACTH no está
elevado, porque no es la causante. Estos tumores son benignos en su mayoría, pero en
algunos casos pueden ser malignos y extenderse a los ganglios y al hígado.

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OTROS TUMORES
Existen casos menos frecuentes en los que se produce una excesiva secreción de ACTH por
tumores de pulmón, bronquios, timo, etc... Se denomina secreción de ACTH ectópica. Este
tipo de alteración es tres veces más frecuente en los varones que en las mujeres.
HIPERPLASIA SUPRARRENAL MACRONODULAR O MICRONODULAR
En muyraras ocasiones las dos glándulas suprarrenales se vuelven autónomas al mismo
tiempo. A estas formas se les llama dependiendo del tamaño de los nódulos que se
desarrollen. Algunos de estos casos pueden transmitirse de forma hereditaria.
INGESTA DE FARMACOS CON CORTICOIDES
Es el tipo más frecuente de síndrome de Cushing. Los corticoides se emplean en el
tratamiento de muchas enfermedades como elasma, artritis reumatoide, enfermedades
del colágeno, inflamaciones crónicas, etc, porque son unos antiinflamatorios excelentes,
pero cuando se administran en dosis elevadas por períodos prolongados de tiempo
producen en los tejidos los mismos efectos que el síndrome de Cushing generado por
aumento de cortisol procedente de las glándulas suprarrenales. Esta situación se conoce
con el nombre desíndrome de Cushing yatrogénico.

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¿Cuál es la frecuencia del síndrome de Cushing?
Exceptuando los casos debidos a la toma de corticoides, el síndrome de Cushing es una
enfermedad rara que afecta a 10 personas por cada millón de habitantes y año.

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¿Cuáles son los síntomas o signos del síndrome de Cushing?
Las personas que presentan un síndrome de Cushing no tienen siempre las mismas
manifestaciones clínicas, pues éstas dependen no solo del nivel de cortisol de cada uno,
sino también de la sensibilidad de los tejidos al efecto del aumento decortisol de la sangre.
•

Obesidad: es uno de los signos más frecuentes. Típicamente el exceso de grasa se
acumula en el eje central del organismo (obesidad troncular). Se deposita
predominantemente en la cara ( “facies de luna llena”), en la región posterior de
cuello y en el abdomen, mientras que las extremidades permanecen delgadas y
con escaso desarrollo muscular. Cuando ocurre en niños la...